急性脑血管意外院前急救的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑血管意外院前急救的效果分析 韦沛豪 　　（广西宾阳县人民医院 广西南宁 530400） 　　【摘要】目的：观察并研究急性脑血管意外患者的院前急救效果，旨在加深医护人员针对院前急救必要性的认知程度。方法：取我院急诊科收治的急性脑血管意外患者80例为本次研究对象，其中40例未经过院前急救而在家属陪同或护送下来院就诊，设为对照组；另40例患者在120调度指挥下由急诊科医护人员随行指导开展院前救治，并参与现场抢救、途中陪护以及入院转运等各环节，设为实验组。观察两组治疗效果。结果：与对照组相比，实验组患者院外救治时间、急救时间以及住院时间更短，住院费用更低，伤残死亡率更低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对于急性脑血管意外患者而言，院前急救为其生命安全提供了有效保障，并降低了并发症发生率，临床应予以关注和加强。 　　【关键词】急性脑血管意外 院前急救 预后 并发症 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0160-02 　　在临床各类急危重症中，急性脑血管意外属于其中较为常见的一种，开展院前急救并提高转运过程中的救治水平，同时加强院前急救知识宣传教育与普及可有效控制致残致死率，具有积极的临床意义[1]。基于此，本文观察并研究急性脑血管意外患者的院前急救效果，旨在加深医护人员针对院前急救必要性的认知程度，现报告如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取2013年3月～2013年12月期间我院急诊科收治的急性脑血管意外患者80例为本次研究对象，其中40例未经过院前急救而在家属陪同或护送下来院就诊，设为对照组，男26例，女14例；年龄58～74岁，平均年龄（62.3plusmn;7.4）岁，其中18例为缺血性脑病，22例为出血性脑病；12例合并糖尿病，14例合并高血压，14例合并高血脂。另40例患者在120调度指挥下由急诊科医护人员随行指导开展院前救治，并参与现场抢救、途中陪护以及入院转运等各环节，设为实验组，其中男27例，女13例；年龄60～76岁，平均年龄（63.0plusmn;6.9）岁，其中20例为缺血性脑病，20例为出血性脑病；11例合并糖尿病，15例合并高血压，14例合并高血脂。两组一般资料无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组未接受院前急救，实验组院前急救内容包括如下： 　　（1）电话指导救治：急诊科接到电话后应对患者病情展开初步评估，并通过电话联系指导患者家属给予简单、必要的救治，例如解开患者衣领，保持平卧；清除口腔内充塞的呕吐物以及分泌物，取下假牙等，避免发生误吸，同时不可过多搬动患者。倘若患者呼之不应或者意识不清，则应密切观察其呼吸状态，如果患者胸部停止起伏且伴有明显紫绀，则嘱患者家属在医护人员指导下实施胸外按压[2]。 　　（2）现场抢救：医护人员在现场应第一时间判断患者病情并实施针对性处理，首先应保持患者呼吸通畅，及时清除口鼻腔内淤塞的分泌物，开放气道，患者处于昏迷状态时应保持头部向一侧偏斜，并给予吸氧护理。倘若患者舌后坠且头部位置改变后仍无法解除，则应建立口咽通气道，并视具体情况决定是否气管插管或者气囊辅助呼吸[3]。 　　其次应确保患者尽量保持舒适、合理体位。患者清醒状态下可取半卧位，以改善脑部静脉回流；患者若处于昏迷状态则应保持平卧位，头部向一侧偏斜，防止误吸；若患者为脑出血，则应抬高其头部30度。 　　此外还包括降低颅内压、脱水等中性治疗；给予缓和降压药以控制血压；镇静处理；血糖变化监测等。 　　（3）转运途中处理：首先应重视搬运技术，选择轻巧方便且安全性较高的搬运技术，避免患者因搬运动作而受到更多痛苦，同时控制并发症发生率。医护人员在搬运过程中应保持轻柔动作，并密切观察患者各项生命体征，若患者停止呼吸应及时实施心肺复苏。 　　其次在转运途中应固定患者头部于一侧，同时保持给氧护理以及心电监护，建立静脉通道并持续给药，并视患者具体情况调整药物用量以及输注速度；注意患者的保暖护理，防止体温过低以及心律失常。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者住院时间、急救时间、院外救治时间、住院费用以及患者预后。其中急救时间统计以起病为起点，医护人员现场救治为终点；院外救治时间为起病时至急诊室接诊时的时间段。 　　1.4统计学分析 　　本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果