急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床疗效观察 崔伊林 温建华 (鄂尔多斯市达拉特旗人民医院急诊科 内蒙古鄂尔多斯 014300) 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0231-02 【摘要】 目的 探讨急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床疗效。方法　随机选取2009年02月份-2011年04月份我院急诊治疗的急性心肌梗死患者92例作为研究对象，随机分为观察组患者46例（采用急诊静脉溶栓治疗），对照组患者46例（采用急诊介入治疗），回顾性分析两组患者的心功能以及心血管疾病发生情况。结果　观察组患者心功能评价总优良率为80.4%，心血管疾病发生率为19.5%，治疗效果明显低于对照组，经统计分析，Plt;0.05，差异存在显著性。结论　急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的治疗效果明显低于介入治疗，建议临床推广介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用。 【关键词】 静脉溶栓 急性心肌梗死 临床疗效 急性性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管内科常见的危重症之一，具有发病急、病情进展快以及死亡率高的特点。临床主要采用经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）与静脉溶栓进行治疗[1]。目前由于医疗条件的限制，临床多采用静脉溶栓治疗，经皮冠状动脉介入在临床治疗中应用较为局限。笔者回顾性分析了我院急诊应用静脉溶栓于介入治疗急性心肌梗死的治疗效果，旨在探讨急诊治疗急性心肌梗死更为理想的方法。 1 方法与资料 1.1 研究对象 随机选取2009年02月份-2011年04月份我院急诊治疗的急性心肌梗死患者92例作为研究对象，随机分为观察组患者46例（采用急诊静脉溶栓治疗），其中男性24例，女性22例，患者年龄42岁～71岁，平均年龄(47.3plusmn;4.7) 岁，对照组患者46例（采用急诊介入治疗），其中男性26例，女性20例，患者年龄43岁～70岁，平均年龄(45.3plusmn;5.8) 岁，所有患者的诊断标准参照文献报道[2]。两组患者的疾病、身体状态以及性别、年龄等，经统计分析，无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者在发病72小时就诊并且接受治疗，观察组患者入采用急诊静脉溶栓治疗：(1)确认患者无溶栓禁忌症后，300mg阿司匹林嚼服，口服75mg波立维；（2）静脉推注15mg阿替普酶（推注时间小于2min），30min内静脉输入35mg阿替普酶，60min内静脉输注50mg阿替普酶，皮下注射低分子肝素。(3)阿司匹林序贯维持治疗。对照组采用急诊介入治疗：(1)符合介入适应症，术前常规服用阿司匹林以及氯吡格雷。(2)常规进行介入治疗；(3) 术后给予低分子肝素等常规治疗。 1.3 评价指标 依据文献报道的观测指标以及随访进行近期疗效评价[3]：随访6个月，统计两组患者发生心血管疾病的情况，并与治疗后1个月进行心脏功能评价[2]。优良率=Ⅰ级+Ⅱ级。 1.4 统计学处理 采用统计学分析软件包SPSS.14.0版本分析数据，计数资料用chi;2检验，Plt;0.05，有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者心功能比较 治疗后1个月，两组患者依据NYHA分级法进行心功能评价：观察组患者Ⅰ级24例，所占比例52.2%，Ⅱ级13例，所占比例28.2%，总优良率为80.4%，与对照组比较，经统计分析，Plt;0.05，差异存在显著性。详细结果见表1。 表1 两组患者的心功能比较（n1=46，n2=46） 组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级-Ⅳ级 总优良率 例数 构成比 例数 构成比 例数 构成比 观察组 24例 52.2% 13 28.2% 9 19.6% 80.4% 对照组 36例 78.3% 9 19.6% 1 2.2% 97.9% chi;2值 - - - - - - 6.574 P值 - - - - - - 0.027 2.2 两组患者心血管疾病发生率比较 急性心肌梗死容易引发气压心血管疾病以及再次发生梗死：观察组患者心血管疾病发生率为19.5%，治疗效果明显低于对照组，Plt;0．05，差异存在显著性。详细结果见表2。 表2 两组患者心血管疾病发生率比较（n1=46，n2=4