总结无痛胃镜检查护理的经验体会.docVIP

精品论文 参考文献 总结无痛胃镜检查护理的经验体会 尹豪（成都市郫县第二人民医院 四川郫县 611733） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0338-02 【摘要】目的 探讨无痛胃镜检查的实用价值，提高受检者对该项检查的顺应性和成功率，并总结护理经验体会。方法 我院2008年—2011年开展无痛胃镜检查以来，对2986例受检者在检查过程中进行观察并对护理经验进行总结。结论 重视受检者的心理护理及健康教育，充分的术前准备和术中配合是胃镜检查成功的关键。 【关键词】无痛胃镜 检查 护理 实用价值 麻醉 目前，上消化道类疾病的检查最常用的手段就是胃镜检查，现在逐渐成为临床检测中最常见、应用比较广泛的手段[1][2]。但是，胃镜检测对于人体来说是一种侵入性检测手段，有时在检测过程中会对被检查者造成一定的伤害，偶尔因为操作不当会造成病人咽部不适、恶心、呛咳、呕吐，造成患者的心理恐惧，从而造成患者不能很好的配合完成检测。在胃镜检查时给受检者适当的镇静催眠药或麻醉性镇痛药，使其处于清醒镇静或浅麻醉状态，在操作过程中保持安静，无任何自觉不适。本院无痛胃镜检查使用异丙酚与芬太尼组合具起效迅速，使用安全，几乎无后遗效应，能取得较满意的效果。 我院至2008年开展无痛胃镜检查以来，每月约进行无痛胃镜60例，现将无痛检查护理技术经验报告如下： 1 临床资料 一般资料 随机抽取2011年1月—2011年7月无痛胃镜检查共413例，男362例，女101例，年龄21—88岁；方法 经充分的术前准备、术中、术后细心护理，医护默契配合对受检者操作时间、不适反应，以后是否愿意接受复查做详细记录，并与既往资料比较；结果 （1）操作时间 顺利插镜完成全程操作时间平均为3-5.5min。(2)不适反应 有9%的受检者对口服利多卡因胶浆后有恶心感。（3）受检者满意度及接受复查意愿：随机发放调查表100份询问受检者的感受及以后是否愿意接受复查，受检者填写后全部收回，自述感受舒适者95例，愿意接受复查者88例，比普通胃镜检查方法满意度和复查率明显提升。 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1 患者准备 患者需要在检测的前一天晚上22：00开始禁止喝水，手术当天不可进食。询问患者及家属是否有麻醉病史，并告知患者在麻醉过程中有可能出现的问题，患者在知情的情况下，同意签字。用2%利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉2次，在检查床上,取左侧卧位，解开腰带，如有活动假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息，戴上口罩。 2.1.2 护理人员准备 (1）检查前需做HbsAg、抗HIV、抗HCV等检查，为了避免交叉感染，制定合理的消毒措施。（2）术前准备检查当天需禁食6-8h，在空腹时进行检查。（3）详细了解病史，注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。（4）为病人安置心电监护仪，测量血压、脉搏、呼吸，发现异常及时告诉医生进行处理。（5）检查前5min给予口服去泡剂和咽喉麻醉，减少咽喉反应。（6）瞩受检者松解领口和裤带，取左侧卧位躺在检查床上，头略向前倾，放松身体，双腿屈曲，口侧垫消毒巾，弯盘放于消毒巾上，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。 2.1.3 物品准备 备好心电监护仪、电子胃镜、气管插管用物、吸谈及吸氧的设备、简易呼吸气囊及常用的医疗用品，将室温调节在20～14度。 2.2 心理护理 在胃镜检测有时会引起患者的咽部不适造成患者流涎、呛咳、恶心等，且患者中大多术都对胃镜检查缺少了解，所以接受检查的患者会出现疑惑、恐惧、焦虑、紧张的心理。在患者检查过程中，胃镜护士需要对患者进行心理疏导，给患者介绍些检查过程中需要注意的问题及胃镜检查的相关知识，对患者的疑问进行解答，稳定患者的情绪，减小患者的心理障碍，让患者充分信任医疗人员。护士人员还可以使用肢体语言，例如握住患者的手，抚摸额头，来减小患者的恐惧心理，使患者做好充分的心理注备，平静积极的配合医护人员进行检查。 2.3 术中护理 (1）瞩受检者含上咬口，轻轻咬住，给予高压面罩吸氧。(2）指导受检者做缓慢深呼吸，保持交流沟通，使其在检查过程中感受医护人员对他的重视，产生信任感和安全感。(3）麻醉师缓慢经静脉给予异丙酚（用量2-2.5mg/kg，40-60mg/min）待受检者睫毛反射消失，肌肉松弛后约1min，可进行胃镜检查。（4）操作过程中监测其生命体征，如有异常立即通知医生。 2.4 术