息隐配伍米索前列醇终止早孕的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 息隐配伍米索前列醇终止早孕的临床应用 曹克敏　白晓丽（黑龙江省鹤岗矿业集团公司妇婴医院　154100） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0196-02 【摘要】 自2008年9月至2009年12月对717例口服息隐配伍米索前列醇终止早孕的妇女进行观察发现，90.93％的孕妇于服药后4小时内排出孕囊，仅8.07％的孕妇于服药4小时后孕囊排出，且出血量明显增多。建议：对服药后4小时内孕囊未排出者行清宫术，既可有效减少药物流产出血量，也可避免胎膜残留及出血淋漓不尽。 【关键词】 息隐　米索前列醇　早孕 米非司酮作为。一种甾体抗孕激素制剂与前列腺素联用，被证实为一种安全、简单有效的方法，现已广泛应用于临床。我院自2008年9月至20095年12月使用息隐配伍米索前列醇终止早孕717例，现总结如下。 1 材料和方法 1.1 药物 1.1.1 息隐(Ru486)25mg／片。 1.1.2 米索前列醇200mu;g／片。 1.2 对象 健康妇女，停经le;49天，年龄、孕产次不限，自愿行药物流产而无禁忌症者。 1.3 用药方法 第一天，上午9时口服息隐50mg，晚9时口服息隐25mg。第二天，用药同第一天；第三天，上午8时口服米索前列醇600mu;g。服药后于门诊观察6～8小时。主要观察孕囊排出情况及出血量。 注：每次服药均空腹、凉开水送服。且服药前后2小时内禁食水。 1.4 统计学处理　本文观察的孕囊排出情况，出血量、孕龄、年龄孕产次等资料均输入美国CompaQ386sx型计算机中处理。 2 结果 2.1 服用米索前列醇后6～8小时内孕囊排出情况。 2.2将717例孕妇分两组，孕囊在服药后4小时内娩出者为A组(简称A组)，共652例，服药后孕囊超过4小时未排出者为B组(简称B组)，共65例。比较 A、B两组的出血量，孕龄、孕产次与孕妇年龄。 3 讨论 抗早孕新药息隐配伍前列腺素应用于终止妊娠获得成功后受到普遍欢迎。因为它不仅减少了病人的痛苦，同时也使得手术并发症减少，完全流产率达90％以上。但在实际应用过程中，也暴露出一些不足，如蜕膜残留及阴道出血时间过长，另外，据临床观察也难以推测药物流产的效果，从而影响了息隐的进一步推广应用。 病源复杂不利随访，故每位药物流产者在口服米索前列醇后必须留门诊观察6～8小时。从717例患者口服药物后孕囊排出情况分析：90.93％患者在服药4小时内孕囊排出，仅8.07％孕妇在服药4小时后排出孕囊。且出血量明显增加。而服孕龄、孕产次及孕妇年龄与孕囊排出时间无明显关系。据以上结果。建议：凡停止le;49天的妇女口服息隐配伍米宗前列醇终止妊娠时，无论孕妇年龄、孕产次及孕龄，服药4小时内孕囊尚未排出则行清宫术。因米索前列醇不但具有抗孕激素、催经止孕的作用，同时也可使子宫内膜释放前列腺素促宫颈成熟，增高子宫对前列腺素的敏感性。使宫颈扩张，故此时清宫勿须扩张宫颈，手术简便易行无痛苦。既减少了患者的出血量，也避免了蜕膜残留及出血淋漓不尽，从而使药物流产更好地应用，为广大们女造福。 参 考 文 献 [1]全国Ru486协作组.Ru486合并前列腺素终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志，1990，25(1)：81. [2]乌毓明.减量Ru486配伍前列甲酯栓终止早孕的临床研究.中国计划生育学杂志，1992，2：16. [3]杜明昆.米非酮并用卡前列甲酯栓抗早孕的临床研究.中国计划生育学杂志，1992，217. [4]贺昌海.??非司酮配伍米素前列醇临床抗早孕随机比较试验.中国计划生育学杂志，1992，2：19. [5]桑国卫.米非司酮伍卡前列甲酯栓终止早孕的多中心临床随机比较研究.中国计划生育学杂志，1992，2(2)t 10. [6]吴学淅，陆健，郑以文.息隐配伍前列腺素终止早孕时流血时间与妊娠囊径线关系的探讨.中华医学会息隐临床应用专题研讨会资料汇编.39. [7]吴熙瑞.国产米非司酮终止早孕作用的研究.中华医学会息隐临床应用专题研讨会资料汇编，19.