急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析 戴文玲 (江苏省盐城市第一人民医院重症监护病房 224000) 　　【摘要】目的 分析重症哮喘合并呼吸衰竭的患者采用急诊抢救的临床效果。方法 将103例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组（53例）与对照组（50例），对照组患者采取常规治疗，研究组给予急诊抢救处理，对比分析两组患者临床治疗效果。结果 两组患者治疗4小时后对疗效评价可知，HR、RR、PaO2、PaCO2皆有一定改善，但研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05）；研究组最终死亡1例，对照组则死亡6例，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用急诊抢救能取得比较良好的效果，可以改善他们的临床症状，并且能降低病死率，明显提高患者的生存率。 　　【关键词】重症哮喘 呼吸衰竭 急诊抢救 临床效果 　　【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0156-02 　　支气管哮喘在临床比较常见，是一种发生在气道内的慢性炎症性疾病，发病机制比较复杂，并且涉及的炎症细胞很多[1]。临床治疗要根据病情严重情况来选择合适的治疗方案，基本上以抗生素、beta;2激动剂及皮质类激素等药物处理为主[2]。为了进一步分析重症哮喘合并呼吸衰竭患者采用急诊抢救的临床效果，我院对接诊的患者展开了相关研究，现将结果作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年4月~2013年11月接诊的重症哮喘合并呼吸衰竭的患者103例作为研究对象，全部符合重症哮喘诊断标准（2006年GINA哮喘指南），表现至少有以下其中一项：1）猝死；2）高碳酸血症；3）需要加用机械通气辅助呼吸；4）呼吸骤停；5）呼吸性酸中毒。本次研究患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，其中研究组：53例，男患32例、女患21例；年龄51~69岁，均值59.1plusmn;5.8岁；病程1~6年，均值2.1plusmn;0.8岁。对照组：50例，男患30例、女患20例；年龄51~70岁，均值59.3plusmn;5.5岁；病程1~5年，均值2.2plusmn;0.7岁。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上并无显著性差异（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组：本组患者采用常规治疗，包括常规补液、解痉、抗炎、祛痰、吸氧，以及纠正酸碱电解质紊乱等处理。 　　1.2.2 研究组：本组患者给予急诊抢救治疗，包括常规治疗与机械通气辅助治疗，具体为：选取同步间歇指令（SIMV）的通气模式，呼吸频率设定为每分钟12~20次，呼吸比则设定为1.5/1.0~2.0/1.0，而容量控制的通气则选择为加压支持通气模式，同时加用呼气末正压（PEEP）通气，参数设定为容量控制的通气在10~20cmH2O，而呼气末正压通气在3~8cmH2O，加压支持通气在6~8mL/kg，通气时间选定的范围为2~104小时。 　　1.3 观察指标 　　本次研究的观察指标包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、PaCO2、PaO2、PH值，分别对治疗前与治疗后4小时的指标进行观察记录及对比分析，并对两组患者病死率情况进行对比分析。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，其中计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用x-plusmn;s表示，行t检验，以Plt;0.05差异作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 临床指标变化 　　两组患者治疗4小时后对疗效评价可知，HR、RR、PaO2、PaCO2皆有一定改善，但研究组改善更为明显，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05），详细数据见表1。 　　表1 两组患者治疗前后相关指标变化对比（x-plusmn;s）组别 治疗时间 HR 　 组别 治疗时间 HR (次/min) RR (次/min) PaO2 (mmHg)