急性阑尾炎B超诊断特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎B超诊断特点分析 李德安 (云南省普洱市江城县人民医院B超室 665900) 【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0178-01 【摘要】 目的 观察分析急性阑尾炎B超诊断的声像学特点。方法　回顾性分析207例急性阑尾炎行B超检查患者为研究对象，分析其一般资料、检查方法及其诊断准确率情况。结果　207例患者B超检查诊断186例，总符合率为89.8%，不同类型急性阑尾炎B超检查符合率比较周围脓肿性阑尾炎高于蜂窝组织炎及坏疽性阑尾炎患者，切单纯性阑尾炎患者符合率最低。结论　急性阑尾炎的B超检查有显著的声像学特点，对于其鉴别诊断提供了较为有效的支持，结合临床症状准确率较高，有着重要的临床诊断价值。 【关键词】 B超 声像学诊断 急性阑尾炎 0 引言 急性阑尾炎为外科急诊常见的急腹症之一，其发病的年龄覆盖范???较广，临床表现呈多样性，疼痛的位置在一定范围内变化较多，因此其诊断有一定的特殊性，如果确诊不及时或误诊可导致患者出现穿孔，甚至威胁到了患者的生命[1]。本文总结分析了我院近年来采用B超诊断急性阑尾炎患者207例的诊断特点，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2012年6月疑似急性阑尾炎行B超检查患者207例为研究对象。所有患者均存在一定程度右下腹的疼痛，可伴有呕吐、发热及腹泻等的症状，实验室检查可见部分患者存在白细胞计数的增高，病理学检查后证实为急性阑尾炎，为其中男性117例，女性90例，年龄在11～69岁，平均年龄在（34.8plusmn;15.7）岁，发病至B超时间3h～3d，平均（1.2plusmn;0.5）d。 1.2 B超方法 本组患者均采用G60（西门子）超声诊断仪，设置探头的频率在3.5～9.0mHz。检查时患者仰卧位，右下腹和盆腔行常规的扫描，扫描部位和顺序为自升结肠肝区至盲肠的下方，逐渐加压行纵横切面的扫查，自右下腹的压痛最重点处行加强扫描，右下腹行多切面的B超扫查。在测查患者最痛的压痛点时应注意从多方位、多切面行检查，到阑尾的图像特征完全明显时为止。对于显示不清的患者可憋尿之后放大扫查范围，观察患者阑尾形态、边界及大小情况，查看阑尾管壁的厚度及回声情况，居图像的特征确定阑尾症状特性。 1.3 统计学方法 数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以-xplusmn;s表示，计数数据采用chi;2检验。且Plt;0.05为对比差异有统计学意义。 2 结果 2.1 诊断符合率 本组207例患者B超检查诊断186例，总符合率为89.8%，各类型急性阑尾炎患者B超诊断符合率情况比较见表1，由此可见不同类型急性阑尾炎B超检查符合率比较周围脓肿性阑尾炎高于蜂窝组织炎及坏疽性阑尾炎患者，且单纯性阑尾炎患者符合率最低。 表1 各类型急性阑尾炎患者B超诊断符合率情况比较 类型 B超诊断例数 病理诊断例数 诊断 符合率 单纯性急性阑尾炎 52 64 81.3% 蜂窝组织炎性急性阑尾炎 76 82 90.2% 坏疽性急性阑尾炎 40 43 90.1% 周围脓肿性急性阑尾炎 18 18 100% 2.2 影响学特点 单纯性阑尾炎B超可见其长轴为盲管状的结构，蠕动不可见，纵断面表现为腊肠样的肿胀，横切面表现为双层环状；化脓性的急性阑尾炎B超可见长管状的结构存在清晰低回声区域，边缘表现为不规则，存在明显增厚的管壁特点，能够在腔内看到稀疏的光点，存在粪石梗阻的可在腔内看到回声光团及其后的声影；坏疽性的阑尾炎患者B超可见阑尾的正常声像以消失，表现为阑尾区域的不规则及不均匀低回声区，固定较为紧密，若已出现穿孔，则可在阑尾壁处存在连续的中断，存在较多的液体暗区及气体强回声；周围脓肿性阑尾炎患者B超无法辨识阑尾区域，右下腹疼痛处可见圆团状的回声，可见肠管和大网膜周围存在脓肿[2, 3]。 3 讨论 急性阑尾炎为外科急症最常见的急腹症，B超检查由于其价格较为低廉，操作方便，无创，结果显示快等特点是急性阑尾炎最常用的检查方法之一。正常的阑尾显示位置处在右髂窝部，形态如蚯蚓状，长度在5～10cm，直径在0.5～0.7cm，体表的投影在肚脐和髂前上棘的连线处中外1/3处，其位置的变异性较大，检查中常常受到肠气的干扰，但在其发炎或者梗阻时可引起化