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急性阑尾炎传统手术与小切口手术临床疗效比较研究
精品论文 参考文献
急性阑尾炎传统手术与小切口手术临床疗效比较研究
祝利腾 叶建锋
(浙江省龙游县塔石中心卫生院 浙江龙游 324405)
【摘要】目的 探讨传统阑尾切除术与小切口阑尾手术在临床上的疗效比较。方法 收集2010年2月至2013年2月我院诊治的急性阑尾炎患者86例行小切口手术,随机选取同期86例患者行传统手术。比较两组患者在各指标上的差异。结果 小切口手术患者在各指标上明显优于传统手术患者,两组比较存在统计学差异(p<0.05)。结论 小切口阑尾手术临床疗效佳,值得推广。
【关键词】小切口手术 传统手术 急性阑尾炎
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)10-0164-01
急性阑尾炎是临床较为常见的一种疾病,是急腹症最常见的病因。急性阑尾炎多由于阑尾腔内食物残渣潴留、细菌入侵、淋巴组织增生、胃肠道疾病等多种因素引起阑尾周围炎性病变、反射性肠淤胀等改变。急性阑尾炎发病率约为7%~12%[1]。目前,手术治疗仍是急性阑尾炎最重要的治疗方法。传统的急性阑尾炎手术切口较大,术后继发感染率较高。本研究通过比较急性阑尾炎传统手术与小切口手术的临床疗效比较,旨在为临床上急性阑尾炎小切口手术的推广提供科学依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共收集2010年2月至2013年2月我院诊治的急性阑尾炎患者86例行小切口手术。以1:1配比方式随机选取同期行急性阑尾炎传统手术患者86例作为对照组。纳入标准:(1)患者诊断考虑急性阑尾炎,诊断标准依据《黄家驷外科学》;(2)发病到手术时间在3天内;(3)患者腹壁脂肪层le;3厘米;(4)患者及家属知情同意,签署手术告知单。排除标准:(1)患者诊断高度怀疑胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎及其他胆道系统感染性疾病;(2)发病到手术时间大于3天;(3)患者腹壁脂肪层>3厘米;(4)患者及家属拒绝手术。
1.2手术方式
传统手术方式的患者,采用硬膜外麻醉,以压痛点最明显部位选取麦氏切口,切口约6-7厘米,依次切开皮肤、皮下脂肪组织及腹外斜肌腱膜,利用血管钳及拉钩钝性分离腹内斜肌及腹横肌,切开腹膜,寻找阑尾根部,结扎阑尾系膜及阑尾根部,采用荷包缝合将阑尾残端包埋,清洗腹腔,残端消毒后逐层缝合,术毕。
小切口阑尾切除术患者,常规消毒铺巾,亦采用硬膜外麻醉后在麦氏点垂直皮肤刺入,斜行做一个1.5~2厘米的小切口。依次切开皮肤、皮下脂肪组织及腹外斜肌腱膜,利用血管钳及拉钩钝性分离腹内斜肌及腹横肌,提起腹膜,在腹膜上做一横行切口,用皮肤拉钩牵开切口,沿着结肠带向盲肠顶部寻找阑尾,结扎阑尾系膜及阑尾根部,采用荷包缝合将阑尾残端包埋,清洗腹腔,残端消毒后逐层缝合,术毕。
1.3评价指标
观察两组患者手术时间、平均住院时间、手术时出血量、术后下床时间、肛门恢复排气时间、住院经济费用及并发症情况等。并发症主要包括肠粘连、切口感染、阑尾残端炎及粪瘘等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学分析。计量资料以?-xplusmn;s表示,两组间的比较采用独立样本t检验,plt;0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究病例组共纳入小切口手术患者86例,其中男性54例,女性32例,最小年龄14岁,最大年龄73岁,平均年龄29plusmn;10.36岁;对照组传统手术患者86例,其中男性49例,女性37例,最小年龄13岁,最大年龄75岁,平均年龄28plusmn;11.25岁。两组患者一般资料比较见表1。两组一般资料比较,无统计学差异。
表1 小切口组与传统手术组患者一般资料比较
3 讨论
急性阑尾炎作为外科常见基本,目前临床上主要有三种手术方式,即传统阑尾切除术、小切口切除术及腹腔镜下阑尾切除术。腹腔镜下阑尾切除术切口小,给病人带来的痛苦少,恢复较快,是一种理想的手术方式。但是由于腹腔镜手术对手术设备及技术要求较高,手术费用较高,在基层医院广泛推广难度较大。传统的阑尾切除术在外科临床应用历史久远,常规手术切口通常在髂前上棘与脐连线中、外1/3交界处,垂直此线作一长约5-7厘米的切口,或在右下腹直肌作一长约5-7厘米的切口[2]。传统手术切口较大,给患者带来较大痛苦,恢复时间长,且多数患者会遗留疤痕,影响患者身体美观。这种传统的手术方式目前逐渐被放弃,临床应用逐渐减少。
本研究通过比较86例小切口手术患者与86例传统阑尾切除手术患者临床疗效发现,小切口手术患者在手术时间、术中出血量、住院时间
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