急诊抢救有机磷中毒患者护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊抢救有机磷中毒患者护理分析 （江苏省连云港市第一人民医院重症医学科 江苏 连云港 222000） 【摘要】 目的:探讨护理干预对有机磷中毒患者的影响。方法：选取2014年3月～2015年10月于我院急诊114例有机磷中毒者，随机分成观察组与对照组，每组均57例。观察组在常规护理下采取护理干预，对照组接受常规急诊护理，对比两组护理满意度及痊愈率。结果：（1）观察组护理满意率94.8％（54/57)优于对照组82.5％（47/57)，差异有统计学意义（Plt;0.05)；（2）观察组痊愈率94.7％（54/57),对照组痊愈率87.7％（50/57)，观察组痊愈率显著高于对照组,差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论：护理干预有效提高治愈率，满足患者高标准的护理质量要求，有利于患者恢复。 【关键词】 护理干预；有机磷；护理满意度；痊愈率 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0261-02 目前，基层乡镇应用最广泛的有机磷酸酯类化合物农药，是AOPP患者中毒的主要始发源头，有机磷中毒属临床中常见急症之一，经呼吸道吸入或体表皮肤接触，无活性的磷酸化胆碱酯酶无法水解乙酰胆碱而致迅速聚集，产生中毒现象。该病发生骤急，病情发展速度快，死亡率高，主要临床表现为烟碱样和中枢神经系统症状。本文仅以2006年3月～2007年10月我院急诊救治的114例有机磷中毒者的基本资料为研究对象，讨论护理干预对急救后AOPP患者恢复的影响分析。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年10月于我院急诊114例有机磷中毒者。将114例患者随机划分为观察组与对照组，每组均57例，观察组男性27例，女性30例，年龄24～65岁，平均年龄（36.5plusmn;12.3）岁，敌敌畏中毒者22例，敌百虫中毒14例，乐果中毒11例，硫酸中毒10例；17例为轻度中度，22例中度中毒，18例重度中毒。对照组32例男性，25例女性，年龄22～68岁，平均年龄（37.2plusmn;11.8）岁，敌百虫中毒14例，敌敌畏中毒22例，乐果中毒14例，硫酸中毒7例；轻度中毒者18例，中度中毒者26例，重度中毒者13例，两组患者在性别、年龄、中毒因素及中毒程度等方面无明显差异，有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 一般方法 1.2.1急诊抢救 自接到急诊后，安排在岗专职护士准备洗胃机、开口器、压舌板、呼吸性粉剂及常用药物与器械；抢救过程中如有不慎溅入患者眼中，可使用碳酸氢钠及生理盐水作为清洗液，及时清洗；待清洗液清澈无浑浊无农药味残留时方可停止洗胃；给对照组患者服用足量的阿托品及解毒剂，打通静脉通路；通过给患者使用拮抗剂以此估测药物进入患者肠道的程度，考虑是否进行灌肠治疗。 1.2.2护理干预 开通绿色通道，抢占黄金救治时间，短时间内快速了解致毒因素，初步评估患者病情。首先建立静脉通道，提高血容量，避免休克现象的出现，维持患者基本生命体征；针对直接通过消化道吸收口服中毒的患者，采取洗胃、导泻、催吐等方法清除患者体内有机磷毒物。经皮肤黏膜吸收致毒者，及时脱去被污染衣物或立即远离致毒因子，擦洗被有机磷毒物污染部位。传统洗胃方法侧重于一次洗胃，不能彻底清除致毒物，大量有机磷毒物在患者胃内残留集聚，直接加剧患者中毒程度；对口服有机磷农药剂量较多中毒时间较长患者，反复留置胃管洗胃后配合服用25％的甘露醇进行导泻，（慢性心功能不全者不宜使用甘露醇导泻）早期的药物治疗是抢救有机磷中毒患者的关键举措，借助阿托品减缓有机磷毒素造成患者瞳孔缩小、头晕乏力、肺水肿等症状；胆碱酯酶复活剂促使胆碱酯酶活性复活。有机磷中毒后易导致多种并发症发生，常见多为肺水肿、脑水肿、心律失常、酸中毒。针对诱发酸中毒患者可进行补液对症治疗，通过塞米松利尿剂缓解患者水肿现象减轻肺水肿；利用呼吸机辅助患者正常呼吸，把握最佳切开气管时间，对患者呼吸情况，意识清醒状态，血氧饱和度等进行密切关注，严格遵循无菌原则，对呼吸道进行健康护理；视不同患者病情轻重不同程度，采取不同护理措施，针对观察组重度中毒者注意药物注射位置的改变，有特殊需要患者，医护人员应及时主动帮助，如帮助患者翻身、拍痰，彻底清洗患者头发及被有机磷毒物污染的部位，给患者更换质地柔软舒适，干净整洁的衣物。广泛向中毒患者宣传讲解有机磷中毒的危害；在农业生产过程中如何有效预防有机磷中毒；当发生有