惠州市三七总皂苷注射制剂的使用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 惠州市三七总皂苷注射制剂的使用情况分析 吴小妹1 丁振汉1 黄创忠2 吴海新3 （1惠州市第一人民医院 广东惠州 516003;2惠州市仲恺高新区人民医院 广东惠州 516029) (3惠州市中心人民医院 广东惠州 516001） 【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0056-02 【摘要】目的 调查惠州市二家三甲规模级别医院住院病人2009年1月1日～2010年12月31日三七总皂苷注射制剂使用情况，对三七总皂苷注射制剂的使用状况进行分析。方法 对2009年1月1日～2010年12月31日，统计二家医院住院病人三七总皂苷注射制剂使用情况，采用用药频度（DDDs）方法，对三七总皂苷注射制剂的品规、用药金额、用药频度等进行统计、分析。结果 统计显示二家医院应用情况差别不大，科室使用情况略有差别，但总的应用情况基本符合我国当前药品消耗总趋势。 【关键词】三七总皂苷 抗全栓药 DDDs 近年来，随着我国人口的老龄化的发展趋势，心脑血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，最新的流行病学资料显示，脑血管疾病的死亡率在我国人口死因中位居第二位。缺血性脑血管病、急性脑血栓在我国已经成为与肿瘤、心脏病并称的三大疾病之一，每年新发病例250万，死亡150万，而且其极高复发率和极高致残率给家庭及社会带来沉重的负担，对该病的防治已经成为全社会关注和研究的话题。 脑血栓形成可因局部形成血栓，血管被堵塞，导致脑组织局部供血不足，造成缺血缺氧，使脑组织软化，进而坏死，出现局部功能损害等神经症状。 许多实验及临床研究已证实，脑出血后出现脑血流量下降，脑出血周围存在缺血区，其累及范围远远大于出血区，即使血肿完全吸收或手术消除血肿后，脑血流量的下降仍持续相当长时间，也不能逆转缺血过程。 血塞通、血栓通注射剂是从中药三七中提取有效活性成分三七总皂苷制成的纯中药制剂，其具有活血化瘀、通经活络之功效。现代药理研究认为，三七总皂苷具有降低外围血管阻力，扩张血管、增加脑血流量的作用，能减少血小板的活性，抑制血小板凝集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，调节血管收缩功能，减少缺血血管的进一步损伤，为治疗缺血性脑血管病、急性脑血栓的首选药物之一。本文对惠州市二家三级医院（中心医院为三甲医院，第一医院为三甲规模医院）住院患者2009年1月1日～2010年12月31日三七总皂苷注射制剂用药情况进行了统计分析，以供临床用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源：资料来源于惠州市二家三级医院的计算机药品管理系统中消耗的药品数据，收集2009年1月1日～2010年12月31日医院所有使用三七总皂苷的住院患者的品种、规格、剂型、消耗数量和消耗金额等。 1.2 方法 统计2年来三七总皂苷注射制剂用药金额和用药频度，采用WTO推荐的限定日剂量分析法，计算公式如下：DDDs=总用药量/DDD值；DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，根据《新编药物学》中三七总皂苷的DDD值并结合医院临床应用的常规剂量，确定药品的主要适应证的DDD值。DDDs即用药频度，以此为指标表示药品的使用频率。DDDs值越大，说明药品的使用频率越高。 2 结果 2.1 惠州市2家医院患者应用的三七总皂苷注射制剂的基本情况相近。 2.2 2家医院三七总皂苷药物DDDs和消耗金额见表1。 2.3 2家医院DDDs排列前10位的科室使用药品的DDDs和消耗金额排序见表2。 3 讨论 从表1可看出，2家医院用药的情况相近，250mg/瓶的注射用血塞通用量最大，175mg/支的血栓通注射液用量最小，这可能与2家医院的医生用药习惯有关。 从表2可看出，2家医院用药的使用的科室有所区别，但主要还是用在心脑血管病及需要防止血栓形成的科室，使用符合本制剂的使用范围。 脑出血在治疗上不论是手术清除血肿，还是内科保守治疗，血肿周围仍会存在水肿，有的专家认为颅内50ml体积的血肿不一定能造成颅内高压，而血肿周围水肿则可能对颅内压增高起关键作用。研究表明，脑出血后血肿周边确实存在不同程度的缺血，但脑出血后造成缺血的机制不同于缺血性卒中，与以下几方面有关：①血肿部位压迫造成微循环障碍；②血液成分及活性物质释放的影响；③脑血流自动调节障碍；④再灌注期的无再流现象。而脑出血后血肿周围缺血是引起脑水肿的一个重要因素，许多动物实验、临床及CT、MRI等影像学研究证实，血肿周围局部脑血流下降范围远远大于出血区，脑水肿区域与脑