慢性乙肝病毒感染者肝功能与肝纤维化指标分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙肝病毒感染者肝功能与肝纤维化指标分析 王敏 景爱平 江倩（核工业四一六医院体检科 四川成都 610000） 　　【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0260-01 　　【摘要】 目的 探讨慢性乙持病毒感染者肝功能与血清肝纤维化指标的关系；方法　收集146例慢性乙肝病毒感染者肝纤维化四项指标和肝功能两项检测结果并进行组间比较；结果　肝功能正常组肝纤维化异常率高于肝功能异常组，两组之间有统计学差异（P＜0.05）结论　肝功能正常的乙肝病毒感染者可伴有肝纤维化指标的异常，应同时进行肝功能和肝纤维化两类指标的检测，以利于对肝脏病变情况进行全面评估。 　　【关键词】乙肝病毒感染 肝功能 肝纤维化 　　慢性乙肝病毒感染者可有肝功能异常和/或同时合并肝纤维 化指标的改变，肝纤维 化指标可作为慢性乙肝患者预后的辅助检测指标之一，在健康体检中已开始逐步推广并应用于对肝脏病变状况的评估和监测。现将我科146例慢性乙肝病毒感染者肝功能和肝纤维化指标结果分析报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1检测对象：收集我科146例乙肝病毒感染者，其中男116例，女30例，年龄14-80岁。按照中华医学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》进行诊断，即有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和/或HBV-DNA仍为阳性者。排除甲肝病毒、丙肝病毒感染，近期大量饮酒史（一周内饮酒＞30g）及其他原因引起的急慢性肝损害和已诊断为肝硬化者。 　　1.2观察指标：抽取清晨空腹静脉血，分别测定透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原蛋白（PC-Ⅲ）及层粘边蛋白（LN）四项肝纤维化指标；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）两项肝功能指标。 　　1.3判断与分组标准：肝纤维化四项指标和肝功能两项指标中有一项及上指标高于参考值范围即判定为检测 结果异常，根据肝功能测定值分为肝功能正常组与异常组。 　　1.4统计学分析：进行两组肝纤维化指标异常率的组间对比分析，应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组肝纤维化指标检测异常率结果见下表： 　　 　　两组肝纤维化异常率比较chi;2=9.539 P=0.002 　　本组对象肝功能正常组肝纤维化指标异常率明显高于肝功能异常组，两组血清肝纤维化指标改变比较有统计学差异（P＜0.05），提示肝纤维化指标异常与肝细胞功能受损之间的不一致性。 　　3.讨论 　　乙型病毒性肝炎是一种全球性传染性疾病。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国HBsAg携带率为7.18%[1]。 　　乙型肝炎最终导致肝细胞的炎症坏死及肝纤维化，而目前诊断肝纤维化的金标准仍是肝组织病理学检查。但传统的肝穿刺因其局限性、创伤性，且需多次穿刺才能反映肝全貌，不便于观察肝纤维化的动态变化和治疗效果[2]。有研究表明，血清HA、LN、IVC水平的变化与肝纤维化程度、肝内炎症及坏死程度呈不同程度的相关性，对肝纤维化及肝硬化的非创伤性诊断有重要意义。因此，血清HA、LN、IVC水平能在一定程度上反映肝纤维化的进展[3]，长期监测血清肝纤维化指标的变化对乙肝病毒感染者的预后有一定的预测价值。 　　常规的肝脏功能状况评价方法主要是对肝脏酶学指标改变的检测，其测定值的大小可直接反映肝细胞受损情况，并不能反映出肝间质纤维化的程度。本次研究发现在慢性乙肝病毒感染者中肝功能指标与肝纤维化指标改变之间无明显一致性，在肝酶学表现正常时有相当比你的感染者肝纤维化表现异常，而肝功能酶学指标异常组中肝纤维化指标异常率较低，表现出该两类检测指标变化的相对独立性，与两类指标的影响因素各异和病理机制不同相关，亦可能与本组对象均为健康体检者，其肝脏病变程度不一且相对较轻有关，尚需在健康人群中进行大样本调查加以验证。因此，在慢性乙型肝炎病毒感染才体检筛查中，无论既往肝功能 检查是否正常，都应强调同时进行肝脏酶学和肝纤维化指标的检查，尽早发现肝脏细胞受损和肝纤维化病变的进展和程度，对肝脏整体病变状况进行全面评估，并定期进行随访监测，有目的地进行针对性的干预和早期药物治疗，延缓肝脏病变的发展进程，改善乙肝病毒感染者的生存质量，有效预防肝硬化的发生发展，提高患者的长期生存率。 　　参 考 文 献 　　[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).中国预防医学杂志,2011,1(1):1-15. 　　[2