慢性伤口护理中湿性敷料的应用与效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 慢性伤口护理中湿性敷料的应用与效果评价 新疆医科大学第一附属医院 830054 【摘要】目的 探讨慢性伤口护理中湿性敷料的应用效果；方法 选取2015年1月-2015年12月我院收治的慢性伤口患者80例，随机分为对照组同研究组各40例，对照组患者使用常规敷料，研究组患者使用湿性敷料，对比两组患者的护理结果；结果 在两组患者的护理结果方面，研究组患者的伤口愈合效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 慢性伤口护理中应用湿性敷料有利于加快伤口的愈合，改善患者预后，临床上应当推广应用。 【关键词】慢性伤口；护理；湿性敷料 【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0408-01 慢性伤口指的是虽然给予患者合理的对症治疗，但是2月内仍未愈合的伤口。慢性伤口的愈合慢并且时间长，导致患者出现强烈的身心反应，严重影响患者的生活质量[1]。研究人员发现湿润环境可以加速创面的愈合，在这一理念的指导下，湿性敷料在临床上得到广泛的应用。医护人员意识到敷料使用的作用不只是覆盖伤口，还有利于伤口的愈合，为伤口愈合提供理想环境。随着医学技术的不断进步，伤口愈合方面的研究日益丰富，大量的湿性敷料先后涌现，从而为临床慢性伤口的护理提供新的技术[2]。我院在慢性伤口护理的过程当中，使用湿性敷料并取得理想效果，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月-2015年12月我院收治的慢性伤口患者80例，男48例，女32例，年龄29-58岁，平均年龄30.1plusmn;1.2岁，伤口范围2.5cmtimes;3.0cm-10.0cmtimes;l5.0cm，平均5.0etimes;6.5cm。 将80例患者随机分为对照组同研究组各40例，两组患者在年龄、性别以及伤口范围等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 对照组患者应用常规敷料，采用传统伤口反复清创-简单包扎修复方式实施治疗，研究组患者应用湿性敷料护理，主要措施包括以下方面。 1.2.1建立护理小组。成员主要为骨科、神经外科、神经内科、肿瘤科、内分泌科、ICU以及门诊换药室护理人员，组织组员学习熟悉伤口护理基础知识、专科护理进展、伤口愈合方面的营养支持、糖尿病足溃疡的预防护理、压疮护理进展以及常见慢性伤口护理。对各科的慢性伤口要组织小组成员进行会诊，讨论相应的护理措施[3]。 1.2.2患者伤口评估。护理人员要评估患者原发疾病、营养情况、伤口分泌物、伤口渗液量、疼痛、基底部、周围皮肤以及伤口处理方法。评估需要贯穿伤口护理的整个过程，并且要定期判断伤口愈合的内部影响因素与外部影响因素[4]。在此基础上确定患者伤口护理的要求,向患者及其家属介绍湿性敷料的作用、用法、优点以及费用等，让他们了解伤口护理的要求。 1.2.3伤口清洁。伤口清洗能够降低伤口储菌量以及毒素的吸收，从而清除患者的腐败组织，为伤口的痊愈提供清洁的环境。其中过氧化氢溶液要避免用来冲洗伤口的肉芽组织，智能用来清洁感染性伤口以及除臭，并且冲洗之后需要使用NaCI溶液冲洗[5]。抗菌剂以及消毒剂有细胞毒性的作用，应当慎用甚至禁用。通常使用NaCl溶液进行伤口的清洗，温度应当同患者的体温接近。 1.2.4敷料选择。由于不同伤口的特点往往各不相同，并且同一个伤口的不同愈合阶段，要求也各不相同，因此在敷料选择之前需要准确细致地评估伤口，从而确定伤口的护理要求，了解不同敷料特点。黄色伤口以及黑色伤口需要首先清除腐烂的组织，普通伤口则使用水凝胶敷料，外用泡沫敷料软化坏死的伤口组织，加速自溶性的清创[6]。借助于激活内源性的清创功能，而彻底有效地清除伤口的坏死组织。其中泡沫敷料作为三维泡膜结构，能够有效缓冲压力，并且维持合适的湿度，迅速吸收渗出液，柔软而不会发生粘连问题，患者的感觉较为舒适。黑痂覆盖比较厚的患者，需要联合使用外科清创以及自溶清创，使用小尖刀在患者的坏死组织画线之后，使用清创胶去除腐烂组织。清创过程当中要向患者及其家属解释伤口边缘增大问题，属于正常的现象，防止患者误会而导致护患纠纷。渗血或者渗液的伤口应当选择使用藻盐敷料，可以大量快速吸收创面的渗出液，从而形成凝胶状，更换更为方便，创造类似生理条件的愈合环境，释放钙离子加速凝血与止血[7]。红色伤口则使用溃疡糊来填充伤口的间隙，渗出液比较多的患者，不易粘贴位置应当使用溃疡粉，溃疡粉可以维持伤口的湿润，刺激肉芽组织的生长以及上皮生长。护理人员要根据患者的全身以及局部状况，来选择合适的敷料，从而达到理想的