慢性咽炎的中医辨证治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性咽炎的中医辨证治疗分析 鸡东县社区卫生服务中心 158200 摘要：目的：探讨中医治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：对80例慢性咽炎患者采用中医中药进行辨证用药治疗，回顾性分析其临床资料。结果：痊愈49例、显效25例、无效6例。结论：中医根据患者具体病情进行辨证治疗慢性咽炎，临床效果好，值得临床推广应用。 关键词：慢性咽炎；中医；辨证治疗 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。弥漫性炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分，而局限性炎症则多为咽淋巴组织的炎症。本病极为常见，多见于成年人。病程长、症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象[1]。临床治疗方法很多，单采用西医西药治疗时很多患者效果不很理想，远期疗效也不如中医药。我科于2013年5月～2014年10月用中药治疗80例慢性咽炎患者，取得较好的临床疗效，具体分析如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组80例慢性咽炎患者均为我院门诊患者，男58例，女22例；年龄29～78岁，平均42.5岁；病程6个月～8年。 1.2诊断标准 所有病例均符合卫生部药政局2002年制定的《新药（中药）治疗慢性咽炎临床研究指导原则》之诊断标准[2]，患者咽部不适感、干痒、干咳，尤以上课后表现明显；检查可见不同程度咽黏膜弥漫性充血增厚，有些严重者咽后壁淋巴滤泡可有不同程度增生。 1.3治疗方法（1）阴虚火旺：养阴生津利咽。方剂：沙参10克，麦冬12克，生地20克，丹皮10克，贝母9克，白芍10克，薄荷6克，绿萼梅6克，甘草6克。加减：咽干甚者加石斛、百合；口因后壁有粘稠分泌物附着加天花粉、芦根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁、玄参；用法：每日1剂，水煎，分2次服。（2）肝邪痰阻：疏肝理气化痰。方剂：柴胡9克，枳壳9克，甘松9克，绿萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。加减：咳嗽痰多加紫菀、浙贝、瓜蒌皮；咽部充血胀痛甚加赤芍、牛膝；暧气干呕加旋复花、代赭石、神曲、鸡内金。用法：每日1剂，水煎，分2次服。（3）气滞血瘀：活血化瘀利咽。方剂：当归12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，僵蚕9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。加减：咽喉灼痛加银花、玄参；大便秘结加大黄、全瓜蒌；咽壁暗红，侧束肥厚，加三棱、莪术；咽干渴加茅根、芦根、玄参。用法：每日1剂，水煎，分2次服。 1.4 疗效评定标准 参照1992年全国咽喉科会议关于治疗慢性咽炎的疗效判定标准。痊愈：临床主要症状如咽喉不适、异物感、干燥痒痛消失，检查见咽部红肿消退，增生淋巴滤泡缩小，随访1个月以上未复发者；显效：上述症状及体征明显好转；无效：临床症状及体征无显著改善，患者自觉疗效不明显。 2结果 80例患者中痊愈49例、显效25例、无效6例，总有效率92.5%。 3讨论 慢性咽炎是临床上的常见病、多发病，并被公认是一种病程长，症状顽固，不易治愈的疾病，且近年来发病有上升趋势。祖国医学认为慢性咽炎属“虚火喉痹”范畴[3]，阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养”而发病[4]。喉痹一词，始见于《内经》，如《素问bull;阴阳别论》说：“一阴一阳结，谓之喉痹。”但未载明病状。《内经》论述“喉痹”病因病理及其针灸治疗的原文计有十五条，同时还论述了可能与慢性咽炎有关的嗌肿、嗌痛、咽干、咽燥等病症。慢性咽炎的病因与感受邪毒、五志过极、先天禀赋不足等有关。病机则可归纳为阴虚火旺、肝郁痰阻、气滞血瘀三方面。辨证：⑴阴虚火旺 咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，咯痰不爽，口干善饮，大便干结。局部检查：咽部粘膜充血暗红，干涩少液，小血管扩张网布，咽后壁淋巴滤泡散在性增生。苔少或光剥，舌质红，脉细数；⑵痰阻 咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。局部检查：咽壁滤泡增生呈颗粒状，高突成片。苔薄腻，脉弦滑；⑶气滞血瘀 咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。局部检查：咽后壁淋巴滤泡肿胀，咽侧束肥厚，呈暗红色或淡红色。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。 西医在治疗慢性咽炎方面，主要是采用抗生素、激素的雾化吸入治疗和局部涂用碘甘油，激光或微波烧灼咽部淋巴滤泡等方法，临床疗效并不理想。中医从整体出发，通过辨证，得出慢性咽炎大多属于阴虚类型，在论治方面，则采用养阴生津利咽、疏肝理气化痰、活血化瘀利咽的方法，临床取得理想的治疗效果。 参考文献