慢性支气管炎患者37例治疗护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性支气管炎患者37例治疗护理体会 李雨薇（怒江州泸水县上江乡中心卫生医院 云南泸水 673202） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0271-02 慢性支气管炎是长期的物理、化学性因素刺激，反复感染等综合因素引起的气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性的炎症，是严重危害人民健康的常见病和多发病。其病理特点是气管、支气管腺体增生肥大，分泌功能亢进，粘膜上皮的杯状细胞增多，本病多发生在中年以上，起病大多潜隐、病程长，每年发病3次以上，每次发病持续在1个月以内，并连续2年或以上者；主要有四大症状：咳、痰、喘（喘息型）、炎。多在寒冷季节发病，早期症状轻微，随着病情发展，终年咳嗽、咳痰不停，症状加重或继发感染时，可并发阻塞性肺气肿。肺源性心脏病，严重影响患者健康，为预防和减少慢支的反复发作，除积极治疗外，合理的护理是非常重要的。 1 临床资料 我院2008年2月至2009年2月共收治慢性支气管炎患者37例，其中男22例，女15例，年龄30—82岁，平均年龄54岁，病程2—31年。所有患者每年至少有3个月出现咳嗽、咳痰，少数患者伴微喘等症状，均符合慢性支气管炎的诊断标准，相关检查已排除结核病。 2 护理 2.1密切观察病情：注意观察咳嗽的性质、音色、时间与规律，痰液的色、量、质，以及正确采集痰液标本，及时检验，痰多粘稠、难咳的病人应多饮水，遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、alpha;-糜蛋白酶、地塞米松等药物雾化氧气吸入，指导病人采取有效咳嗽方式，护理人员及家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，以手腕力量，由肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，如病人出现呼吸困难，口唇发绀，不能平卧，应采取伴坐卧位并给予低流量（1-2L/分钟）吸氧。 2.2 药物的治疗和护理 遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰、平喘等药物，静滴、口服、雾化吸入，要注意观察药物疗效和副作用。对痰液较多的年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅，尽量避免使用可待因等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。 2.3饮食护理 饮食护理是慢性支气管炎的重要护理措施，给予高蛋白、高维生素，足够热量易消化的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，水果，注意病人的饮食习惯，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣，过冷，过热及产气等食物，少食多餐，多饮水，至少1500ml/每天以上，足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，有利于痰液稀释和排出。通过合理的饮食，可提高机体的抵抗力和支气管黏膜柱状上皮细胞及黏膜的修复机能，起到辅助的治疗作用。 2.4 心理护理 由于慢性支气管炎病程长，药物见效慢，患者思想压力大，均有焦虑，情绪不稳定，对治疗失去信心，医护人员应用安慰的语言、和蔼的态度与患者沟通和交流，主动关心患者，做好患者的说服开导工作，消除病人焦虑、失望、痛苦、悲观等负性心理，树立起战胜疾病的信心。 3 健康教育指导 3.1 指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。 3.2 环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原；生活在空气清晰、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。 3.3 个人因素：制定有效的戒烟计划；保持口腔清洁；被褥轻软、衣服宽大合身，沐浴时间不易过长，防止晕厥。 3.4 饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲。 3.5 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力，锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜。 4 体会 对慢支炎患者要加强健康教育，特别是戒烟酒，加强身体耐寒锻炼；并规范治疗和饮食的护理。另外，反复发作还有患者的文化程度有一定的关系，部分文化水平较低的患者，对疾病的危害性和早期干预措施的重要意义认识不足，对实施早期干预措施配合不积极，往往半途而废,前功尽弃。因此，积极宣传教育，因人而异采用干预措施是非常必要的。在日常合理过程中，护理人员尽可能与患者多沟通，及时解答患者的疑问，耐心讲解干预措施的意义。同时让患者接受护理干预，且与恢复情况良好的病友多接触，树立起战胜疾病的信心，从而主动接受护理干预措施。总之做好慢支炎患者的合理及保健，给予生活上的调整和护理，精神上的鼓励和安慰，使其正确认识疾病，对待疾病，可达到延缓疾病的进展，提高患者的生活质量