惊（恐）气病诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 惊（恐）气病诊治体会 曾剑锋 ( 广东佛山南海丹灶无极养生园国医馆 广东佛山 5 2 8 2 1 6 ) 《灵枢bull;本神》曰：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”恐为肾志，当人肾气不足时，又遇上过度的恐惧，产生对肾的伤害，肾有藏精，主水与纳气的功能。《素问bull;上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”又《类证治裁bull;喘证》云：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”如果肾气衰而固精无权，则精液遗泄；假若肾气不足，不能固摄水液，则开合失司，就会发生小便异常或多或少或遗尿等症候；假使肾气亏虚，致肾的纳气功能减退，摄纳无权，则动即气喘，呼多吸少等现象。 按七情相胜法的理论：“思胜恐”，思为脾志，脾为土，恐为肾志，肾为水，脾土可克肾水；思则气结，恐则气下，以气之郁结防止气之下行，所以当受到恐惧而致气下行时，就用思虑的情志使气郁结而不能下行。这就是以情制情的治疗方法。如《古今医案bull;诸虫》载：有一个人因酒醉后误饮了生有小红虫的水而恐惧不安，怀疑自己生了病。医家将红线剪断如蛆状，用巴豆两粒，用饭捣烂，加入红线做成丸，令病人于暗室内服下。药后病人大便于盛水的便盆里，见到红线在水中荡漾如蛆，病人以为虫已驱下，诸病也豁然治愈。 2003年12月5日，笔者接诊湖南某银行会计，男，40岁，他好交朋友，无论红线黑道，无友不交，有天夜里，朋友请他喝酒唱歌，结果一黑道朋友用刀子架在脖子上说：“限三天给50万，否则别想活命。”结果他被恐吓后，就小便失禁，阳痿，遗精，怔忡，失眠。甚至精神失常，舌淡苔白，脉沉弱无力。 初诊：遗精——肾气失固证。 初投：益气固肾丸（自拟）。以补气固肾涩精而上遗。 处方1中药：党参50克 炙黄芪200克 白术30克 山药50克 海狗肾20克 益智仁50克 沙苑子30克 韭子30克 煅龙骨60克 煅牡蛎60克 莲须30克 金樱子30克 炙甘草30克 5剂，中药煎服法：将煅龙骨、煅牡蛎打碎先煎1小时，海狗肾盐水炒培碾粉冲服，益智仁、沙苑子、韭子盐炒后和其他药温水泡1小时，倒入先煎药里合煎40分钟，约煎100m l药汁倒出不喝为第一次，再加水煎40分钟约100m l药汁倒出，和一次混合冲海狗肾粉，均分3次温服。 处方2输液： 1. 0.9%生理盐水 150ml 黄芪针 60ml 2. 0.9%生理盐水 150ml 刺五加针 100ml 3. 5%葡萄糖 150ml 参麦针 80ml 4. 0.9%生理盐水 150ml 黄芪针 60ml （静滴5天） 处方3食疗：每天一个猪小肚（即尿脬），加益智仁20克，盐糯米若干，能装满尿脬即可，蒸吃。 处方4情志疗法：其实他朋友也是醉后开玩笑，并非真要他50万元，后叫他朋友向他当众人的面赔礼道歉，并承担医药费，既消除他恐惧的心理因素，又让他思考该不该收朋友的医药费，以“思则气结”来抑制“恐则气下”。他受惊吓之心，很快就平静下来。 2003年12月10号复查：小便失禁、失眠、精神失常均恢复正常，怔忡、遗精、阳痿好转。脉弱稍有力。 处方：中药原处方去龙骨、牡蛎，加远志30克、夜交藤30克、熟地30克，益智仁减到20克。处方2、3续用5天。 2003年12月15号3诊：怔忡、遗精、阳痿诸症消除，脉缓而有力。一切正常，不再处方。 点评：《素问bull;举痛论》云：“恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气下行矣。”本案患者，突然遭到恐吓，而伤肾气，肾气往下，肾精不能上奉，则出现心肾不交与肾气失固的病变，临床常见二便失禁、阳痿、遗精、惊悸、失眠等症。故拟益气固肾丸以治之。药用大剂量黄芪、参麦针剂和党参、炙黄芪、白术、山药、炙甘草大补气为君药；海狗肾、益智仁、沙苑子、韭子盐炒引药入肾而固肾填精为臣药；龙骨、牡蛎、莲须、金樱子涩精止遗为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，共凑补气固肾涩精而止遗之功效，另刺五加针平补肝肾，尿脬蒸益智仁缩精止遗。中药、针剂、食疗、心疗四方合用，将十天卒恐伤肾的杂症治愈，于临床亦不可多见。