慢性支气管炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性支气管炎的护理体会 祁慧 马晶 (江苏苏州昆山市淀山湖人民医院 215345) 【摘要】以我院2011年收治的36例慢性支气管炎的病人为例，在护理过程中对其采用常规治疗与有针对性的综合性护理相结合的方法，对患者的康复情况进行了详细而全面观察，并总结了相关的护理措施和体会。结果表明：对慢性支气管炎患者实施有效的护理措施，可降低慢性支气管炎的并发症的发生率和复发率，同时也可提高治愈率和缩短治疗时间。 【关键词】慢性支气管炎 护理 文化 认识 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0025-02 1 引言 慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每次持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。另外慢性支气管炎可导致支气管壁产生不同程度的炎性改变，逐渐为黏液腺泡所占有，破坏支气管纤毛清除功能， 从而使纤维组织增生，管腔变窄，终末支气管被炎性分泌物阻塞，严重者影响通气功能，使肺部感染经久不愈，甚至可以引起窒息而死亡[1]。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。为了对患有慢性支气管炎的患者进行更有效的护理，使患者的病情得到更好的控制，现以笔者医院2011年收治的36例慢性支气管炎的病人为例，对慢性支气管炎护理工作进行了研究和总结。 2 一般资料 采用随机抽样的方法，在2009到2011这两年间我院收治的慢性支气管炎患者里，抽取了36例患者，期中男性20例，女性16例；年龄在48岁到75岁之间，平均年龄62.3岁；患者病程在3年9年之间，平均病程4.2年。大部分患者在入院时患者基本均有反复咳嗽、咳痰或伴喘息，肺部呼吸音粗，有散在干、湿啰音，口唇及指端发绀等症状。对于??院治疗的患者，以控制感染及对症治疗为主，临床缓解期，以锻炼身体，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主，结果36例患者的病情均明显好转并出院，取得了良好的效果。 3 护理措施 3.1一般护理 鼓励病人多喝水，根据身体每日需求量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分的补充量，使痰液稀释，容易排出。保持疾病患者病房内通风顺畅，并定期对病房以及疗区进行空气消毒处理，使其保持一个合适的湿度和温度（温度20℃, 湿度60%），给病人创造一个舒适安静的环境，并嘱咐病人注意做好保暖工作，不能感冒。护理人员要帮助患者每2小时翻身1次，翻身动作要轻缓，并配合拍背咳痰，将患者置于合适的体位通过对患者的背部进行叩击，可以间接地使附着在肺部周围及支气管壁的痰液松动脱落，进行拍背的操作时应面对患者，随时对患者的面色以及呼吸情况进行观察，切勿过猛，拍背的力量和频率应以使痰液排出顺利，患者能承受为宜。 3.2心理护理 由于慢性支气管炎具有呼吸困难，反复发作和较难治愈等特点，患者心理易产生许多不良情绪，如焦虑、恐惧、抑郁心理。另一方面，同时患者大多为老年人，身体素质较差，基础疾病较多，心理承受能力较低，且病情的估计也比较悲观，故常处在焦虑和恐惧之中。美好的语言，使人听了心情愉快感到亲切温暖和和蔼可亲，正如马克思所说：“一种美好的心情，比十付良药更能解决生理上的疲惫和痛楚”。因此，良好的语言加上心理护理可以提高病人战胜疾病的信心，加速病情的好转和痊愈[2]。 护理人员应主动接近、关心体贴和了解病情，帮助患者消除思想顾虑和消极情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心[3]。 3.3呼吸道护理 呼吸道护理的目的是解除呼吸道的阻塞，改善肺泡通气，并及时清除痰液，对于神志清醒的患者应鼓励其咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，以减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。护士应指导患者进行有效咳嗽，告诉患者要用力咳痰，保持呼吸道通畅。指导家人叩拍患者背部，手法以手指屈曲，四指并拢，用空掌心叩击，由下向上，由四周向肺门拍打，并以利细支气管周围液向中心移动，通过震动痰液使之易于排出[4]。 另外还要注意患者呼吸功能的训练，对于患者的呼吸功能训练一般为腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹