慢性白血病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性白血病患者的护理 翟爽 （鹤岗市红十字中心血站 154100) 　　【摘要】目的 　探讨慢性白血病患者的临床护理方法。方法 回顾性分析我院从2011年6月~2012年6月期间收治的23例该病患者的临床资料进行总结分析。结果 23例患者中20例患者病情明显好转，3例患者的病情得到缓解。结论 通过有效和正确的护理干预，最大程度的减轻患者的身心痛苦，改善患者生活质量。 　　【关键词】慢性白血病 患者 内科 护理 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0207-01 　　对我院从2011年6月~2012年6月期间收治的23例患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料：本组23例患者中，男性患者12例，女性患者9例。年龄在16~62岁之间，平均年龄22.5岁。其中处于慢性期患者8例，临床表现为起病缓慢，早期无自觉症状，随着病情发展可出现乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进的表现；常因脾脏明显肿大而自觉左上腹坠胀。处于加速期的患者有8例，临床表现为常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，脾脏持续或进行性肿大，逐渐出现贫血和出血。出狱急变期的患者有3例，是慢性白血病的终末期。患者可通过血常规、骨髓象、染色体检查、血液生化检查扽那个来确诊[1]。 　　1.2方法与结果：化学治疗：羟基脲是目前首选药，其次是白消安，其他药物有Ara-C、高三尖杉酯碱、靛玉红、异靛甲等；a-干扰素：a-干扰素与羟基脲或小剂量阿糖胞苷联合应用，可以提高疗效；甲磺酸伊马替尼:近年来临床应用较多；造血干细胞移植：目前认为异基因造血干细胞移植是根治慢性髓细胞白血病的标 准治疗，应在慢性期待血常规及体征控制后尽早进行。HLA相合同胞间移植后患者3～5年无病存活率为60％～80％。结果：23例患者中20例患者病情明显好转，3例患者的病情得到缓解。 　　2护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1休息与体位：慢性期病情稳定后，患者可以工作和学习，适当锻炼，但不宜过度劳 累，生活宜有规律，休息和睡眠充足；急变期及加速期患者多卧床休息，将常用物品放在易于 拿取的地方，并加强生活护理，以减少体力消耗；脾脏肿大明显患者，建议取左侧卧位，以减轻不适感，同时尽量避免弯腰和碰撞腹部，以防发生脾脏破裂。 　　2.1.2饮食护理：由于体内白细胞计数增多，基础代谢率增加，机体所需热量增加，因此， 应提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，以保证机体的营养供给。 　　2.2病情观察 　　每天测量脾脏大小、质地并做好记录，检查脾区有无压痛；观察有无脾脏栓塞或脾脏破裂表现，如患者突然出现脾区疼痛、发热、多汗、休克、脾脏进行性肿大、脾区拒按、脾区触痛明显，则提示发生脾脏栓塞或脾脏破裂，应及时报告医师，并协助处理。观察尿量，定期进行血常规、血尿酸、尿常规和肾功能检查，一旦出现尿量减少或者无尿应及时报告医师，并配合治疗[2]。 　　2.3用药护理 　　2.3.1解释两阶段治疗目的：向患者解释化学药物两阶段治疗的目的和方法，使患者了解治疗的策略和过程，以积极配合治疗。第一阶段为诱导缓解治疗，其目的是联合应用化疗药物迅速杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血功能，使患者症状和体征消失，血常规和骨髓象基本正常，达到完全缓解(CR)；第二阶段为缓解后巩固维持治，其目的是进一步杀灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解和无病生存期，争取治愈。 　　2.3.2保护静脉血管：化疗药物刺激性强，且疗程长，需要反复静脉给药，容易引起局部疼痛、静脉炎等；如果化疗药物漏至血管外则可引起严重组织损伤，因此必须保护静脉，以保证化疗持续进行。 　　2.3.3主要是观察药物疗效及不良反应。羟基脲和白消安的主要不良反应是骨髓抑制、皮肤色素沉着，用药期间应定期复查血常规，不断调整剂量。a-干扰素常见不良反应为畏寒、发热、疲劳、头痛、厌食、恶心、肌肉及骨骼疼痛等流感样症状，并用扑热息痛、苯 海拉明等可减轻症状，但部分患者需减量，约25％的患者因无法耐受而停药，也可有骨髓抑制、肝。肾功能损害，故用药期间应定期查血常规及肝肾功能。甲磺酸伊马替尼常见的非血液学不良反应包括水肿、肌痉挛、腹泻、恶心、肌肉骨骼痛、皮疹、腹痛、疲劳、关节痛和头痛等，但其一般症状较轻微；血常规下降较常见，可出现粒细胞缺乏、血小板减少和贫血，应定期查血常规，可并用造血生长因子，严重者减量或暂时停药。 　　2.4骨髓抑制的预防及护理：骨髓抑制是化疗最严重的不良反应，许多化疗药物均有骨髓抑制。多数化疗药物骨髓抑制???用最强的时间是化疗后第7