慢性盆腔炎的诊断与中西医治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性盆腔炎的诊断与中西医治疗研究 杜月季 　　淄博市张店区沣水中心卫生院 山东淄博 255000 　　摘要：慢性盆腔炎是常见的妇科病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，多为急性盆腔炎治疗不及时所致。本文介绍了慢性盆腔炎的临床表现、诊断及病因，并介绍了慢性盆腔炎的一般治疗、中医治疗、物理疗法、西医治疗和手术治疗五种治疗方法。 　　关键词：慢性盆腔炎 临床表现 诊断 中医治疗 西医治疗 　　盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是常见的妇科病。在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，在基层医院妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注重个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。慢性炎症由于久治不愈，反复发作，严重影响妇女正常工作和生活以及身心健康。故一旦发现，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗。 　　1慢性盆腔炎的临床表现 　　女性内生殖器及其四周的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。慢性盆腔炎是妇科常见病，多发于中青年妇女。慢性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。该类疾病可局限于某一部分或几个部分同时发炎。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时，严重者可发展为慢性腹膜炎、败血症，甚至导致中毒性休克。祖国医学中没有盆腔炎病名的记载，但根据其临床表现，可概括于“热入血室”、“带下病”、“妇女瘕”、“经水不调”、“经行腹痛”、“不孕”等病之中。 　　慢性盆腔炎主要临床表现有：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲惫，病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后以及月经前后加剧。由于盆腔瘀血，患者可有痛经、月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。 　　2慢性盆腔炎诊断及病因 　　慢性盆腔炎诊断需通过妇科检查，观察到子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。 　　慢性盆腔炎的病因主要是因为急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致。但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。中医则认为此病由禀赋不足、摄生不慎、阴户不洁或劳倦过度等所致。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体反抗力较差时，可急性发作。 　　慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，非凡是接受卵子的输卵管伞端部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。 严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，非凡是输卵管失去柔软蠕动的生理功能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。 　　慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。假如有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。 　　慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内黏膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生几率。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。 　　3慢性盆腔炎的中西医结合治疗 　　常规来看，在基层医院，慢性盆腔炎的治疗主要有以下几种方式。 　　3.1一般治疗 　　 解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注重劳逸结合，提高机体反抗力。 　　3.2中医治疗 　　湿热瘀结型治则：清热除湿，化瘀止痛。方剂举例，清热调血汤加减：丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索、败酱草、薏苡仁、土茯苓等。 　　寒湿凝滞型治则：散寒除湿，化瘀止痛。方剂举例，少腹逐瘀汤加减：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓等。 　　气滞血瘀型治则行气活血，化瘀止痛。方剂举例，血腑逐瘀汤加减：醋柴胡、香附、枳壳、没药、赤芍、丹皮、白芍、白术、炙甘草等。 　　3.3物理疗法 　　 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、微波治疗等。 　　3.4西医治疗 　　 在用抗炎药物前，要做好阴道分泌物的细