慢性肺源性心脏病康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺源性心脏病康复护理 李章萍 （郧县柳陂中心医院 湖北郧县 442500） 【关键词】 慢性肺源性心脏病 康复护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0239-01 慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管，肺，胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。为我国常见病，多发病。常见原因是呼吸道感染，急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺心功能衰竭，病死率较高。积极防治原发病诱发因素全面掌握肺心病护理知识，使肺心病住院病死率明显下降，现将本病护理介绍如下： 1 一般护理 1.1病房设置管理：室内保持空气新鲜流通，阳光充足，冬季有保暖设备。避免病人受凉感冒加重病情。早晚各通风一次，每次15-30分钟，温度控制在20-22℃，湿度为50-70%。 1.2体位选择：给予舒适的体位如抬高床头，半坐位，高枕卧位。 1.3饮食护理；高蛋白，高维生素，高热量易消化食物如瘦肉，豆腐，蛋鱼。少食多餐，有水肿病人宜限制水盐摄入，多汗者食新鲜蔬菜，水果。 2 用药指导 遵医嘱用药，主要有强心药，利尿药，平喘药及消炎药。重症病人避免使用镇静药，麻醉药，催眠药，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。 3 行为指导 根据心功能情况取舒适卧位，活动量以不出现症状为主。心功能2级体力劳动轻度受限，轻度活动可引起症状，休息原则是能能起床活动需增加休息；新功能3级体力劳动明显受限稍有活动出现症状，休息原则是限制活动增加卧床休息。心功能4级不能从事任何活动休息时也有症状，要求绝对卧床休息，病情好转后活动。 4 病情观察 4.1观察血压，脉搏，呼吸，神志变化。有无肺性脑病的发生。 4.2观察痰液的颜色，性质，气味，量。观察呼吸困难的程度[1]，有无气促，紫绀，心跳加快，心侓不齐，水肿及洋地黄中毒等表现。 5 急性发作期护理 慢性肺心病急性发作期的缺氧症状明显，故纠正缺氧和二氧化碳潴留能有效改善患者的缺氧症状[2]。但是，由于慢性肺心病患者多有咳嗽咳痰症状，且多伴有慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，重症肺结核，尘肺等，故吸氧之前应首先保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧是一种极为有效的方法。但临床上往往为了尽快纠正患者缺氧症状而给患者予以高流量吸氧，结果缺氧得到纠正，而缺氧对呼吸中枢的兴奋作用却被抑制或消除。呼吸中枢受到抑制，进一步加速了二氧化碳潴留，加重呼吸衰竭。对慢性肺心病患者，长期氧疗1-2升/分[3]，浓度25-30%经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸肌给氧，吸入的氧必须湿化。每天10小时以上有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷，提高生活质量及五年存活率。 6 心理护理 情绪变化可加重病情，肺心病患者生活能力差，常年有病，经济负担加重易产生自卑感，家人繁忙照顾不周时，往往加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心。做好心理疏导，指导病人既要正确对待自己，又要理解别人，可根据个人爱好，参加一些文娱活动，保持良好情绪和乐观精神状态，树立战胜疾病的信心。 7 出院指导 7.1坚持???烟，避免吸入刺激性气体。遵医嘱服药，介绍专科门诊时间，定时复诊。 7.2呼吸肌训练：主要包括控制性深慢呼吸锻炼，阻力呼吸锻炼，呼吸体操等。 7.3有效的呼吸和排痰方法，具体方法是：a身体尽量坐直，深吸气后，用双手按压腹部，身体稍向前倾，连续咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出b爆发性咳嗽，先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。C发声性咳嗽，深吸气后张口保持声门开放性咳嗽。 7.4预防感冒：增强体质，注意保暖，避免接触流感患者。 参考文献 [1]赵景春，平芬。使用呼吸病学[M].石家庄：河北科学技术出版社，2004.256-257. [2]刘继红，阎妍。慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗依从性影响因素及护理现状[J]。现代临床护理，2010,2（9）:64-66. [3]