慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗疗效观察 王苹苹（溧阳上兴镇上沛卫生院２１３３６１） 　　【摘要】目的：对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗进行分析。方法：我院在２０１３年６月～２０１４年６月收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者中，随机选取４８例患者为研究对象，１：１随机分为观察组和对照组，各２４例。对照组患者主要采用常规的治疗措施；观察组患者在常规治疗的基础上进行低分子肝素和舒血宁联合治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：观察组２４例患者治疗后的总有效率９５８３％，对照组２４例患者治疗后的总有效率５８３３％，观察组治疗后的疗效明显优于对照组，两组患者在临床效果比较上，（Ｐ＜００５）差异有统计学意义。结论：在常规的治疗方式上，采用低分子肝素和舒血宁对慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果十分显著，值得推广应用。 　　【关键词】慢性肺源性心脏病；急性加重期；临床治疗【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００７４－０２ 　　慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，该病急性加重期多由感染诱发，导致低氧血症和二氧化碳潴留，肺动脉高压加重，出现右心衰竭。［１］ 对于慢性肺源性心脏病加重期而言，患者容易出现较多的并发症，最常见和最严重的并发症即为肺动脉高压与肺源性心脏病，二者使其预后及病死率加倍恶化，加大了医师的治疗难度。 　　我院对２０１３年６月～２０１４年６月慢性肺心病急性加重期患者的治疗资料，比较不同方法处理肺心病的效果，现将具体情况总结如下。 　　１ 资料与方法 　　１１ 一般资料我院在２０１３年６月～２０１４年６月收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者中，随机选取４８例患者为研究对象，其中男３０例，女１８例，年龄６０～８０岁，平均年龄为（７０６plusmn;５５）岁，病程５～２０年，平均病程为（１５８plusmn;３５）年。所有患者均已排除血液性疾病、肝肾功能不全、高血压、糖尿病等低分子肝素及舒血宁的禁忌证。患者部分体征为：咳嗽、喘息，肺部听诊可闻及湿音，心功能不全等。其中有１０例患者存在颈静脉怒张，１６例患者出现下肢浮肿，２２例患者肢端或者口唇存在紫绀。１：１随机分为观察组和对照组，各２４例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料的比较上，Ｐ＞００５，差异无统计学意义。 　　１２治疗方法两组患者在治疗期间均进行密切的血液流变学、血气分析测量，临床医生对患者的体征也需严密关注，观察患者有无用药不适，若有立即停药，并做好相应的处理，均治疗１０ｄ。 　　①对照组患者主要采用常规的治疗措施，主要内容包括了抗感染、吸氧、止咳平喘、强心利尿以及扩容。 　　②观察组患者在常规治疗的基础上进行低分子肝素和舒血宁联合治疗。具体治疗方案为：在患者脐周用５０００Ｕ低分子肝素钙进行皮下注射，２次／ｄ，同时进行舒血宁静脉注射，注射舒血宁剂量为２０ｍｌ／ｄ，１次／ｄ。 　　１３ 疗效评定标准①显效：咳喘症状显著减轻，肺部湿音消失或显著减少，肺底偶闻及少量细湿音，发绀明显减轻，下肢水肿消失，心率降至１００次／ｍｉｎ以下，心功能恢复１～２级；②有效：患者的临床症状减轻或有所好转，但未达到显效标准，心功能有所改善，提升幅度为１级；③无效：患者的临床症状没有发生显著变化或者加重，心功能没有得到改善。总有效率＝（显效＋有效）／总例数times;１００％。 　　１４ 统计学方法临床资料均采用ＳＰＳＳ１８０统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（ｘplusmn;Ｓ），组间对比采用Ｘ２检验，（Ｐ＜００５）为差异有显著性，有统计学意义。２ 结果观察组２４例患者治疗后的总有效率达９５８３％，对照组２４例患者治疗后的总有效率达５８３３％，观察组治疗后的疗效明显优于对照组，两组患者在临床效果比较上，（Ｐ＜００５）差异有统计学意义，详见表１。 　　 　　３ 讨论 　　对于慢性肺源性心脏病而言，本身是一种较为常见的临床疾病，属于呼吸系统疾病，具有较高的发病率。而对于慢性肺源性心脏病急性加重期而言，是指患者在缓解或者稳定的情况下，出现骤然性的病情加剧，该病是危害当代社会的常见呼吸系统并发心血管系统损伤的疾病，其主要表现为呼吸道感染，体征有发烧、畏寒、咳嗽、气喘等，严重者可发生紫绀、少尿、神志不清等全身多功能脏器损伤。［２］慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约１０％ ～１５％左右，但经积极治疗可以延长患者寿命，提高生活质量。 　　肺源性心脏病的最根本原因是呼吸道感染，所以对症治疗尤为重要，在目前的治疗方法上，常规的治疗措施主要有抗感染、吸氧、扩容、止咳平喘以及强心利尿等。但通过多年的临床经验发现，常规治疗方案虽然有效，但是不能完全改变患者的生活质量