慢性光化性皮炎69例光斑贴试验临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性光化性皮炎69例光斑贴试验临床分析 杜娟 胡跃 任捷 （ 复旦大学附属华山医院皮肤科 2 0 0 0 4 0 ） 【摘要】目的 确定光接触性变应原在慢性光化性皮炎（CAD）发病中的作用。方法 按照英国光学皮肤病研究组推荐的光斑贴试验方案，以Philips TL20W/09N为光源，采用20种光斑贴变应原，对69例CAD患者进行光斑贴试验。结果 69例C AD患者中光斑贴试验阳性58例占84.06%。最常见的变应原依次为氯丙嗪、对氨基苯甲酸、重铬酸钾。结论 光接触性变应原与CAD发病密切相关。CAD患者应避免接触光斑贴试验中呈阳性反应的变应原。 【关键词】斑片试验 光 皮炎 光变态反应 【中图分类号】R965 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0060-02 慢性光化性皮炎（C AD）是一组好发于中老年男性以慢性光敏感为特征的病谱性疾病。一般认为CAD是一种对于变应原的迟发型变态反应。为探索???致本病发生的可能性原因，对69例CAD患者进行了光斑贴试验。资料和方法 1. 研究对象：69例于2008.6-2009.5就诊于我院皮肤科门诊的慢性光化性皮炎患者。入选标准：参照1990年Norris和Hawk标准[1]：①光暴露部位持续性湿疹样改变，持续时间ge;1年；②对长波紫外线（U VA）和／或中波紫外线（UVB）异常敏感；③除外多形性日光疹、卟啉症、红斑狼疮等其他光照相关疾病。受试者背部无炎症、色素沉着、瘢痕等；在接受测试前1月内未口服激素药物和/或免疫调节剂，1周内未口服抗组胺药物，3月内测试部位未直接接受日晒，6月内未服用光敏性药物。 2. 光试验 2.1 仪器：以短弧氙灯为光源的SUV1000日光模拟器（上海希格玛技术有限公司）中分别插入UVA（320-400nm）或UVB（280-320nm）滤光片，并分别通过UVA-MED 分光器或UVB-MED分光器，形成辐照功率自小到大以1.4倍递增的八个辐照孔（P M A2110探测头连接P M A2100辐照计测定UVA辐照强度：4.3-53.3mW/cm2，PMA2106探测头连接PMA2100辐照计测定UVB辐照强度：0.4-3.8 mW/cm2）。 2.2 方法： 所有入组患者分别在右前臂屈侧测定UVB-MED值（辐照剂量：9.6-95.9 m J/c m2），左前臂屈侧测定UV A-M ED值（辐照剂量：3.8-48.0 J/cm2），16-24 h后读取结果。UVB-MED值低于40 mJ/cm2定义为对UVB敏感，UVA-MED值低于40 J/cm2定义为对UVA敏感[2]。 3. 光斑贴试验 3.1 仪器：照射光源为一组10个Philips TL20 W/09 N荧光灯管(上海希格玛高技术有限公司组装)，U V B含量le;0.5%，照射距离10c m，输出功率4mW/cm2，辐照计与MED测定相同。 3.2 光斑贴试验试剂：包括20种变应原，分别为硫脲、氯丙嗪、对羟基苯甲酸脂混合物、酮麝香、硫酸镍、甲醛、肉桂醛、肉桂醇、松香、檀香油、重铬酸钾、硫柳汞、葵子麝香、四氯水氧酰酰苯胺、三氯生、苯酮、对氨基苯甲酸、柠檬油、对苯二胺、磺胺。斑试器为聚氯乙烯塑料制成的IQ芯室。 3.3 方法：依照英国光学皮肤病研究组推荐的光斑贴步骤[3]，将2份标准光斑贴变应原分别注入I Q芯室，分贴于上背部中线两侧(一侧作为照射侧，另一侧为对照)，避开中线和肩胛骨；24h后去除IQ芯室。照射侧接受10J/cm2或1/2 MED（UVA-MED小于10 J/cm2者）UVA照射。照射距离10cm；照射过程中适当遮盖非照射部位，照射结束后仍以IQ芯室覆盖。照射即时和48h后读取结果。 4．判断标准[3]：依据反应程度，依次分为：0为无反应；plusmn;为可疑红斑；1为轻度红斑；2为中等度红斑；3为红斑、水肿；4为红斑、水肿、水疱。1级以上为阳性反应。对每一变应原而言，对照侧反应为阴性,照射侧为阳性，提示其为光变态反应；双侧均为阳性反应．如程度相同,提示其为接触性变态性反应；如照射侧反应程度大于对照侧，则为同时存在光变态反应和接触性变态反应。 结果 1. 一般资料：C A D患者共69例，男56例，女13例。平均年龄56.74岁（34～77岁），平均病程5.61年（1～30年），初发年龄51.13岁（22～75岁）。依据Fitzpatrick分类，所有患者皮肤类型均为IV型。 2. 光试验：UVA-ME D下降54例（78.26