慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床分析 巴彦县人民医院 黑龙江哈尔滨 151800 【摘要】目的：研究慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断进行对比分析结果。方法：对两年来我院收治的78例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，对患者症状分析后分别进行内镜检查与病理诊断。并对两种诊断方法的结果进行比较。结果：本组内镜下诊断慢性萎缩性胃炎患者78例中经病理诊断证实60例，临床诊断符合率76.9%，胃镜下见胃黏膜变薄、白相为主及黏膜粗糙28例，其中病理诊断为慢性萎缩性胃炎25例，占89.6%，异型增生12例，占42.8% ，肠上皮化生9例，占32.1%。结论：内镜检查中胃黏膜变薄、白相为主及黏膜粗糙等症状表现与慢性萎缩性胃炎的病理诊断有很大的关系。所以说，内镜的检查与病理诊断相结合，可以提高慢性萎缩性胃炎的诊断率。 【关键词】慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊??? 前言：慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见的一种慢性疾病，如不及时发现并进行治疗，就很有可能发展成为癌症。对慢性萎缩性胃炎进行早期的诊断，就能够对癌症的病变起一定的防护作用。而早期诊断主要包括内镜检查和病理诊断，本文对78例患者进行临床分析，对这两种方法的诊断结果进行分析研究。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院在2013年1月至2015年1月收治的经内镜诊断78例慢性萎缩性胃炎患者，在取得患者家属和患者本人同意的情况下参与实验，成为研究对象。均排除消化性溃疡疾病、消化道肿瘤疾病及实施胃大部切除术进行治疗的患者。其中,男42例,女36例。患者年龄27-60岁,平均年龄(43 .58士 1 .27)岁，胃部疼痛、消化不良、过于饱胀等症状，进食后反应尤其明显。同时还伴有食欲不振、恶心、呕吐以及反酸嗳气等消化不良症状，病程持续时间为3 天至20个月。胃十二指肠疾病、胃十二指肠肿瘤以及消化性溃疡等疾病则不纳入研究范围。 1.2诊断方法 采用电子内窥镜对患者胃部进行直视检查主要表现如下: 黏膜以及钻膜壁粗糙,呈现结节状或者颗粒状,胃钻膜表面凹凸不平，血管透明黏膜白红相间,血管清晰可见，胃黏膜变薄。病理诊断:于胃黏膜病变部位取5～6块标本送病理诊断内镜活检标本首先采用10% 福尔马林固定，石蜡包埋固定，常规HE染色,由专业病 理医师进行阅片诊断，参照 2000 年全国慢性胃炎研讨会公识意见中慢性萎缩性胃炎病理学诊断标准。 1.3观察指标 计算临床内镜检查与病理诊断符合率，同时比较内镜下表现与病理诊断结果的对应关系，进而进行统计学分析。 1.4统计方法 本次医学研究通过SPSS 17.0 软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为( xplusmn;s) ,不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析,计数资料统计学处理方法为x2 检验法,如果两组患者之 间数据资料p lt;0.05,说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异 。 2.结果 2.1慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断符合率 本组内镜下诊断慢性萎缩性胃炎患者78例中经病理诊断证实60例，临床诊断符合率76.9%，胃镜下见胃黏膜变薄、白相为主及黏膜粗糙28例，其中病理诊断为慢性萎缩性胃炎25例，占89.6%，异型增生12例，占42.8% ，肠上皮化生9例，占32.1%。 2.2内镜检查诊断与病理诊断的结果比较 共有75例患者的内镜检查结果出现胃黏膜粗糙、变薄以及白相的症状，病理诊断的结果也显示，其中72例患者都为萎缩性胃炎，占到同症状总人数的96.0%。胃镜下见胃黏膜粗糙35例，其中病理诊断为慢性萎缩性胃炎20例(57.1%) 异 型增生16例( 45.7%) ，肠上皮化生22例 ( 62.8%) ;胃镜下见胃黏膜变薄、白相为主及黏膜粗糙28例，其中病理诊断为慢性萎缩性胃炎25 例( 89.6%) ，异型增生12例( 42.8%) ，肠上皮化生9例(32.1%)。关于慢性萎缩性胃炎患者内镜诊断表现的症状和病理诊断的符合率的差异比较 具统计学意义，尤其是胃黏膜粗糙、变薄且以白相为主的患者的诊断符合率尤其高。三种内镜下所见表现慢性萎缩性胃炎病理诊断符合率组间比较差异有显著性( P ＜0．05)，其中可见黏膜变薄+ 白相为主+ 黏膜粗糙者病理诊断符合率明显高于其他两种表现。说明胃镜下可同时观察到多种胃黏膜表现，仅一种表现的存在皆不能确定或排除慢性萎缩性胃炎。 3.讨论 慢性萎缩性胃炎的发病原因是多方面的，与生活作息、饮食习惯、遗传因素以及幽门螺杆菌的感染等等均有着密切的关系，对于该疾病的及早诊断尤其的重要，大约有1/10 的中重 度患者可能会转为恶性