慢性盆腔炎保守治疗的进展.docVIP

精品论文 参考文献 慢性盆腔炎保守治疗的进展 刘宗珍 　　(广西北流市中医医院 537400 ) 　　【摘要】慢性盆腔炎是指女性患者生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，是育龄妇女生殖器官常见炎症之一。本病具有病程长、病性复杂、复发率高等特点。鉴于盆腔炎性疾病后遗症的特殊病机及临床表现，通过追溯相关历史文献，重点从慢性盆腔炎的抗生素治疗、中药内服、中药灌肠、盆腔理疗、针灸治疗以及多手段联合治疗方面入手，对慢性盆腔炎性疾病后遗症的保守治疗进行综述，全面了解非手术治疗慢性盆腔炎的治疗现状，对现在研究方法不规范，低水平重复研究现象比较普遍，基础理论及临床科研不够深入等方面提出质疑，寻找今后努力突破的方向，力争寻找安全、价廉、有效的治疗手段，从而更好的为临床服务。 　　【关键词】慢性盆腔炎 保守治疗 综述 　　【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0075-02 　　慢性盆腔炎是妇科的常见病，发病率及复发率较高，本病病程长，迁延难愈，对女性的身体健康造成了较大的影响，一些研究者[1]认为慢性盆腔炎患者多数是急性盆腔炎没有得到及时有效的治疗，从而迁延发展而来。其临床表现有白带过多、低热、月经不规则，下腹部坠胀，以及腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加重。本病病情异常顽固，常常累及输卵管、卵巢，最终导致不孕，严重影响女性的身心健康。近年来，由于生活环境及生活方式的改变，慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势，严重影响患者的身心健康和生活质量。本文对近年来慢性盆腔炎保守治疗进展总结如下。 　　1、抗生素治疗 　　有人认为盆腔炎性反应往往是多种病原体混合感染，在感染的组织中常可分离出3种以上病原体，尤其是PGR技术的应用，发现沙眼衣原体、支原体、淋菌、HIV等在盆腔感染中所占比重增加[2]。抗生素根据其对致病菌作用机制的不同可分为以下几类[3],第一类：繁殖期杀菌药，如青霉素及头孢菌素类；第二类如氨基糖苷类，包括链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素等；第三类：快速抑菌药，如大环内酯类（红霉素）；第四类：慢性抑菌药，如磺胺类。其中第一类与第二类配伍最合理，可增强作用，同时，抗生素还应足量、足够疗程的应用，否则不仅疗效差，而且易于诱发细菌产生耐药，给临床治疗带来困难。抗生素一般采用静脉给药或口服。也有人采用别的方法，如沈业霞[4]采用宫颈旁注射西药治疗急慢性盆腔炎疗效明显，具体方法如下：选取药物利多卡因5ml,庆大霉素8万u,甲硝唑25ml，溶解糜蛋白酶4000u的混合液50ml。注射方法：将配好的注射液接8号穿刺针距宫颈外侧1cm的阴道穹窿处进针，方向与宫颈平行，深约2-3cm，注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔，隔日一次，4次为一疗程，连续用2个疗程。沈业霞认为宫颈旁注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润，便更有效发挥疗效，且炎症消退彻底，局部用药不良反应小，患者易于接受。 　　2、中药内服 　　付志红[5]认为慢性盆腔炎以湿热型多见，宜清热利湿，活血化瘀为主，治以清热利湿祛癖散结，方用银甲方内服，药如下：金银花、鳖甲、连翘、升麻、红藤、蒲公英、紫花地丁、生浦黄、椿根皮、大青叶、茵陈、桔梗。 　　赵巧红[6]用消瘕饮煎剂治疗慢性盆腔炎35例，药物如下：当归10g 丹参30g 炮山甲6g 川芎15g 金银花20g薏苡仁30g 茯苓15g 青皮15g 橘梗15g 海藻10g 金银花15g 连翘15g.临床证明消瘕饮具有软坚散结活血化瘀除痰利湿的功效，是治疗慢性盆腔炎安全有效的药物。 　　3、中药灌肠 　　申素峰[7]等采用中药灌肠治疗盆腔炎，药如下：花藤30g败酱草30g 薏苡仁20g 乳香10g 没药10g 三棱20g 莪术30g 苏木30g 土茯苓20g 赤芍10g 丹参15g 甘草6g。以上药物用水浸泡30min后，大火加热至水沸腾，改小火慢熬，煎约30min,取药汁200ml,水温在37℃-40℃，经肛门给予保留灌肠，肛管插入深度为10-20ml,药液以6-8ml/分的速度慢慢流入，并保留6-8h，1次/天连续治疗10次为以个疗程，每月1个疗程，疗程用3个疗程。 　　付志红[8]选用花藤败酱草汤保留灌肠，方药为花藤、败酱草、蒲公英、鸭舌草、紫花地丁各20-30g，浓煎100ml,药温约39℃以导管插入直肠内14cm以上，缓慢注入结肠，保留30min,有炎症包块者加三棱、莪术各10g，气虚者加党参、黄芪各15g。 　　张丽[9]采用自拟中药方（白花蛇舌草15g 鸡血藤25g 蒲公英20g 红花12g 大黄8