慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染病原菌检出情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染病原菌检出情况分析 范佳 　　(江苏省常熟市第一人民医院 江苏常熟 215500) 　　【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者感染病原菌的情况。方法：采集我院2009年3月～2014年3月急诊重症科收治的80例AECOPD患者的痰液样品并进行细菌、真菌培养，同时对数据进行比较分析。结果：从80例AECOPD患者的痰液样品中共分离出病原菌136株，87株（63.97%）革兰氏阴性菌，28株（20.59%）革兰氏阳性菌；21株（15.44%）真菌。革兰氏阴性菌中主要为铜绿假单胞菌(32株，23.53%)；革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌(10株，7.35%)为主；真菌以白色念珠菌(14株，10.29%)为主。结论：AECOPD患者感染病原菌主要是革兰氏阴性菌，其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和克雷伯杆菌为主，在临床上应选择对这些病原菌敏感性高的抗菌药物进行治疗。 　　【关键词】???性阻塞性肺疾病急性加重期 病原菌 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0145-01 　　慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是慢性呼吸道疾病的一种,其主要临床特征是患者呼吸气流受限，易反复发作而发展为AECOPD，使患者肺部组织结构受损、肺部功能降低，严重时引起死亡[1]。近几年来，有学者进行相关研究，表明三分之二左右的AECOPD患者的发病和呼吸道发生感染密切相关[2]。为了分析AECOPD 患者的呼吸道感染的病原菌情况，为AECOPD的有效治疗提供理论依据，本文采集我院2009年3月～2014年3月急诊重症科收治的80例AECOPD患者的痰液样品并进行细菌、真菌培养，同时对数据进行比较分析。现报告如下： 　　1. 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2009年3月～2014年3月急诊重症科收治的AECOPD患者80例，均符合我国中华医学学会呼吸病分会2002年颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。80例患者临床表现均有呼吸气流受限，应用支气管扩张剂后1s用力呼气容积与用力肺活量(REV1/FVC)比值低于70%。 其中男52例，女38例；27例中度(REV1为50%～80%)，25例重度(REV1为30%～50%)，28例极重度(REV1低于30%)；年龄为45～90岁，平均年龄65岁。 　　1.2 方法 　　采集80例AECOPD患者的痰液样品，将样品制成临时涂片标本置于低倍显微镜下进行初次筛选。若标本中涂片鳞状上皮数少于10个/视野，白细胞数多于25个/视野，则判断为合格痰液样品。将合格样品接种于添加了万古霉素的巧克力平板及血平皿中，并置于二氧化碳孵箱中进行培养。应用西门子Microscan Walkway-40/96 Plus全自动微生物鉴定仪鉴定菌株种类, 需采集超过2次的晨痰进行培养鉴定。鉴定真菌：培养基上可见大量孢子和菌丝，需有真菌生长为准。 　　2. 结果 　　从80例AECOPD患者的痰液样品中共分离出病原菌136株，其中115株（84. 56%）细菌: 87株（63.97%）革兰氏阴性菌，28株（20.59%）革兰氏阳性菌；21株（15.44%）真菌。革兰氏阴性菌中有32株（23.53%）铜绿假单胞菌，12株（8.82%）大肠埃希菌，9株（6.62%）克雷伯杆菌，8株(5.82%)不动杆菌，6株(4.41%)流感嗜血杆菌，5株(3.68%)肠阴杆菌等。革兰氏阳性菌中有10株(7.35%）金黄色葡萄球菌，3株（2.21%）表皮葡萄菌，2株（1.47%)肺炎链球菌等。真菌以白色念珠菌（14株，10.29%)为主，还有2株(1.47%)新型隐球菌和1株(0.74%)燕曲霉菌等少见真菌。 　　3. 结论 　　目前，对AECOPD还没有统一公认的判定标准,一般认为其临床主要表现特征为咳嗽、咳痰、脓性痰、气急加重等。有研究表明三分之二左右的AECOPD患者的发病和呼吸道发生感染密切相关。针对呼吸道感染的进行有效的抗菌治疗，可显著控制患者的病情发展,促进患者肺部组织细胞受损的修复，改善肺功能[3]。因此，了解和分析AECOPD患者体内的病原菌的情况，并选择合适的抗菌药物进行针对性强的治疗，是有效治疗AECOPD的关键环节。 　　本文数据显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌以革兰氏阴性菌为主(63.97%)，革兰氏阳性菌占20.59%，真菌占15.44%。革兰氏阴性菌中主要为铜绿假单胞菌(23.53%)，其次是大