慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学及耐药率情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学及耐药率情况分析 韩晓芳 （邢台市医专第二附属医院054000） 【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原菌分布情况及其耐药特点，为临床合理使用抗生素治疗提供依据。方法：回顾性分析本院2013年6月份到2014年11月份163例病原学检测阳性呼吸科住院AECOPD患者病原学和细菌耐药性特点。结果：革兰阴性细菌占主导地位，主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌；部分致病菌呈多重耐药。结论：AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌占优势，部分致病菌呈多重耐药，临床应合理使用抗生素防止细菌耐药。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原学；耐药率 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0039-01 慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系统的重要疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一，有研究发现AECOPD 多是由细菌引起的，本研究通过回顾性分析我院2013年6 月份到2014年11月份病房住院病原学培养阳性AECOPD患者病原学分布及耐药性特点，以期为临床合理选择抗生素，改善本病的预后提供科学依据。 １ 资料与方法 1.1 一般资料2013年6 月份到2014年11 月份入住我院病房AECOPD患者，诊断标准参照2007 年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的指南。 1.2 标本采集与处理患者晨起刷漱口2次后，用力咳嗽，将深部痰留在无菌痰盒中，1 小时内送检。所有标本常规革兰染色通过镜检筛选（每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个和中性粒细胞大于25 个者为合格痰标本），通过显微镜筛选。将合格痰标本进行洗痰、溶痰、稀释并取不同稀释液进行培养、观察细菌生长情况、计数菌落数、进行细菌学鉴定。 1.3 细菌药物敏感试验方法试验结果按美国临床实验室标准委员会的标准进行判断;药物敏感试验按试剂盒说明书操作并判定结果。 1.4 统计学方法采用计数资料进行统计描述分析，相对数用率表示。 ２ 病原菌及其耐药率情况分析 患者感染菌群：阴性杆菌占93%；阳性球菌仅占7%，主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和主要革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌。 金黄色葡萄球菌药物耐药率情况分析：耐药率超过75%的抗菌药物有青霉素、头孢他啶、复方新诺明、克林霉素；细菌耐药率超过50%的抗菌药物有红霉素、阿奇霉素、头孢噻肟；细菌耐药率超过40%的抗菌药物有头孢西丁；细菌耐药率超过30%的抗菌药物有环丙沙星、庆大霉素、头孢氨苄。 铜绿假单胞菌药物耐药率情况分析：耐药率超过75%的抗菌药物有米诺环素、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、复方新诺明、头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑啉、美罗培南；细菌耐药率超过50%的抗菌药物有头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林；细菌耐药率超过40%的抗菌药物有庆大霉素、头孢氨苄、左氧氟沙星、头孢吡肟、妥布霉素；细菌耐药率超过30%的抗菌药物有诺氟沙星。 大肠埃希菌药物耐药率情况分析：耐药率超过75%的抗菌药物有氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑肟、哌拉西林、头孢哌酮、阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑啉；细菌耐药率超过50%的抗菌药物有头孢曲松、氨苄西林舒巴坦、头孢噻肟、庆大霉素、头孢氨苄、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星；细菌耐药率超过40%的抗菌药物有妥布霉素；细菌耐药率超过30%的抗菌药物有头孢他啶。 鲍曼不动杆菌药物耐药率情况分析：耐药率超过75%的抗菌药物有头孢西丁、氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、哌拉西林、头孢哌酮、阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶；细菌耐药率超过50%的抗菌药物有左氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素；细菌耐药率超过40%的抗菌药物有氨苄西林舒巴坦；细菌耐药率超过30%的抗菌药物有美罗培南。 肺炎克雷伯杆菌药物耐药率情况分析：耐药率超过75%的抗菌药物有氨苄西林；细菌耐药率超过50%的抗菌药物有阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢唑啉、头孢噻肟、哌拉西林、头孢曲松；细菌耐药率超过40%的抗菌药物有氨曲南、庆大霉素、哌拉西林他唑巴坦；细菌耐药率超过30%的抗菌药物有环丙沙星、左氧氟沙星。 3 讨论 COPD急性加重期指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础CO