慢性阻塞性肺疾病患者的护理 伊洪艳 马立军 李艳.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 伊洪艳 马立军 李艳 伊洪艳 马立军 李艳 　　(黑龙江省大庆市油田总医院导管室 163000) 　　【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺病的临床护理方法。方法 回顾性分析我院2012年12月～2013年12月收治的35例慢性阻塞性肺病患者。结果 35例患者经过积极治疗和精心护理后均痊愈出院。结论 我们采取正确，合理，周到，细致的治疗和护理，能使患者病情减轻，加快康复，改善患者的生活质量。 　　【关键词】慢性阻塞性肺病 护理 体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0306-02 　　慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受阻为特征的肺部疾病。气流受阻为不完全可逆，病情呈慢性进行性发展。本病多发生于中老年人，近年来有逐渐增加的趋势。其发生主要与慢性支气管炎和肺气肿相关。慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治35例该病患者，其中男性患者18例，女性患者17例。年龄在18～67岁之间，平均年龄在35.9岁。 　　1.2方法与结果： 　　1.2.1急性加重期：以纠正缺氧、控制感染为主，辅助祛痰、平喘、止咳。大部分患者病情加重是由于细菌感染所致，常选用青霉素G、红霉素、罗红霉素、氨基糖苷类、头孢菌素类等治疗，以消除炎症；应用沙丁胺醇等beta;2受体激动剂、异丙托溴铵等抗胆碱能药进行雾化治疗及氨茶碱口服能舒张支气管；应用盐酸氨溴索等药能有效祛痰。病情严重者可在应用抗生素及支气管舒张药的基础上使用糖皮质激素。 　　1.2.2稳定期：以去除病因和预防诱因，坚持长期家庭氧疗，继续祛痰、平喘、止咳，进行康复锻炼为主。 　　1.2.3结果：35例患者经过积极治疗和精心护理后均痊愈出院。 　　2.护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1休息与体位：①提供整洁、舒适、安静的休息环境，减少不良刺激；经常开窗通风，保持病房空气新鲜流通；控制室温在18～22℃，湿度在50％～60％，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。②患者取舒适卧位休息，根据呼吸困难程度安置患者取半卧位、端坐位或身体前倾坐位等，必要时伏案，以改善呼吸。③根据病情安排活动，活动量适中。④注意保暖，防止受凉。 　　2.1.2饮食护理：①根据患者的饮食习惯和喜好进行配餐，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激饮食。腹胀者给少产气饮食，二氧化碳潴留者给低糖饮食，便秘者不食干、坚果及油煎食物。②进食时让患者取半卧位或坐位以利吞咽，餐后避免平卧有利消化，嘱患者少量多餐，防止过饱影响呼吸。③鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，以利于痰液稀释和排出，同时湿润呼吸道黏膜以利于病变黏膜修复。 　　2.2病情观察 观察患者咳嗽、咳痰、喘息症状，神志、表情、生命征及全身表现，监测血气分析、血清电解质及酸碱平衡状况，及时发现并发症的表现，对痰液黏稠、无力咳出者，尤其要注意窒息先兆表现。 　　2.3对症护理 根据患者情况，正确实施排痰措施，有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅，减少反复感染的机会。对因疼痛而惧怕咳嗽、咳痰者，给予心理安慰，必要时遵医嘱给予止痛药物，疼痛缓解后鼓励其咳嗽、咳痰，咳嗽时协助按压胸部以减轻疼痛。 　　2.3.1促进排痰 　　1)深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒，一般情况良好、能配合的无效咳嗽患者，有助予气道远端分泌物的排出。方法：根据病情需要，可取合适体位(抱膝咳嗽、抱枕咳嗽)rarr;缓慢深呼吸5～6次一深吸气后屏气3～5秒一用双手挤压支撑物、增强腹肌收缩、增加腹内压的同时用力将痰咳出。 　　2)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠的排痰困难者。通过湿化和雾化两种吸入法，湿润气道黏膜、稀释痰液。采用吸入法应注意：①长期雾化吸入可引起气道湿化过度，降低了氧气吸入浓度，采取提高吸氧浓度或用氧气驱动的射流雾化吸入器能防止患者出现缺氧症状。②干稠的分泌物湿化后可膨胀阻塞支气管，雾化吸入后帮助患者翻身、拍背，有助于及时排痰、防止窒息。③按规定消毒吸入装置和病房环境，严格无菌操作，加强口腔护理，可避免呼吸道交互感染。 　　3)机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或排痰困难者。可经患者的口、鼻腔、气管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸痰时间少于15秒，2次抽吸间隔时间大于3分钟。吸痰前、中、后适当提高吸氧浓度，避免引起低氧血症。 　　2.3.2用药护理 遵医嘱用药，不能随意乱用镇静、安眠、麻醉、止咳、镇痛药，以免抑制呼吸、抑制咳嗽反射。用药过程中应注意观察疗效和副