慢性阻塞性肺疾病稳定期采用营养支持价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病稳定期采用营养支持价值分析 邢晓裴（郑州人民医院呼吸内科４５００００） 　　【摘要】目的：探讨营养支持对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响。方法：选取我院收治的１０８例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各５４例，对照组患者实施常规饮食指导，观察组在对照组基础上增加肠内营养支持，比较两组患者干预前后的肺功能改善情况。结果：两组患者干预前的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１比较，差异均不具有统计学意义（Ｐ＞００５）；干预后，观察组的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１均较干预前显著提高，Ｐ＜００５，并且观察组干预后的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１指标均显著高于对照组，Ｐ＜００５。结论：对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者给予肠内营养支持，有助于改善患者的营养状况??增强肺功能，加快康复进程，改善患者预后，值得推广。 　　【关键词】营养支持；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；稳定期【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３３１－０２ 　　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，多表现为不可逆的进行性气流受限症状，并且大部分患者存在营养不良现象［１］。我院为改善ＣＯＰＤ患者的营养状况，对其予以了肠内营养支持，并取得了较好的效果，现报道如下。 　　１ 一般资料与方法１１ 一般资料选取我院在２０１４年１月～２０１５年１月收治的１０８例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，所有患者均符合ＷＨＯ制定的ＣＯＰＤ诊断标准，并排除ＣＯＰＤ急性加重期患者，合并精神类疾病者，合并恶性肿瘤者，哺乳期及妊娠期女性，合并肠道炎性疾病、消化道溃疡出血者，合并代谢疾病者，存在肝肾、心脏器质性病变者。 　　男６１例，女４７例，年龄４８～８６岁，平均（６５３８plusmn;５６４）岁，病程２～２０年，平均（１２５４plusmn;１５０）年。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各５４例，两组患者的一般资料比较无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。 　　１２ 方法对照组：根据患者的自主需求，予以相应的饮食指导，并根据患者的营养状况制定膳食食谱。观察组在对照组基础上增加肠内营养支持。具体方法为：口服整蛋白型营养液，２００ｍｌ／ｄ，营养液组成成分包括麦芽糊精、乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白、玉米油、复合维生素、膳食纤维、葡萄糖、谷氨酰胺、矿物质等，每毫升含４１８ｋＪ能量。营养液温度３８～４２℃，要避免温度过高或过低刺激胃肠道，引起不适反应。两组患者均持续干预２周。 　　１３ 观察指标在营养支持干预前后，分别应用肺功能测试仪对两组患者的肺功能指标进行测定，包括ＳａＯ２（血氧饱和度）、ＰＥＴ（呼气峰流速）、ＦＥＶ１（第１ｓ用力呼气容积）等。比较两组患者干预前后的肺功能指标变化。 　　１４ 统计学方法本次研究数据应用统计学软件ＳＰＳＳ１９０进行处理，计数、计量资料分别以％、表示，数据比较分别进行ｘ２检验和ｔ检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 　　２ 结果两组患者干预前后的肺功能指标比较见表１。从表１可知，两组患者干预前的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１比较，差异均不具有统计学意义（Ｐ＞００５）；干预后，观察组的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１均较干预前显著提高，Ｐ＜００５，并且观察组干预后的ＳａＯ２、ＰＥＴ、ＦＥＶ１指标均显著高于对照组，Ｐ＜００５，差异均具有统计学意义。 　　表１ 两组患者干预前后的肺功能指标比较（ｘplusmn;ｓ，ｎ＝５４） 　　注：表示与干预前比较，Ｐ＜００５；＃表示与对照组比较，Ｐ＜００５。 　　３ 讨论慢性阻塞性肺疾病的病死率较高，目前临床尚无治疗慢性阻塞性肺疾病的有效手段，临床通常仅能应用药物来控制病情进展［２］。近年来，随着环境污染的加重和人们生活习惯的改变，ＣＯＰＤ的发病率有明显的上升趋势［３］。 　　ＣＯＰＤ患者的临床表现主要为机体能耗加速、呼吸负荷重，所以容易出现营养不良现象，再加上疾病本身的心衰、气促、缺氧等症状，更会影响患者的饮食摄取，从而加重营养不良程度［４］。营养不良会降低机体的免疫力、抵抗力，影响抗氧化保护机制，同时还会使支气管上皮和肺泡损伤程度加重，减少肺泡表面活性物质合成，从而降低肺功能，加重病情，影响患者预后。由此可见，临床上在应用药物治疗ＣＯＰＤ患者时，有必要根据患者的营养状况予以必要的营养支持，以改善机体营养状态，纠正营养不良状态，从而达到改善肺功能，提高临床疗效的目的。 　　肠外营养支持具有使用方便、操作简单的优点，是临床最常采用的营养支持方式，但有文献报道单纯肠外营养难以获得理想的营养状态，再加上个体差异，不少患者还可能发生胃肠功能衰竭、胃肠功能障碍等并发症。肠内营养支持是一种新型的