慢性阻塞性肺病的痰培养和药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病的痰培养和药敏分析 刘叙 (凉山州第二人民医院 615000) 【摘要】慢性阻塞性肺病 (COPD)的临床主要特征是持续性呼吸困难。由于该病在反复发作时的治疗中常采用抗生素等使患者体内的病原菌菌谱在原来的基础上发生了很大的变化，也容易使耐药性情况逐渐严重。因此临床上应加强对药敏测定，指导合理应用抗生素，减少耐药性的产生。本文主要通过对院内的 61例患者取痰样进行培养，分析痰样结果同时进行药敏性试验，观察各类细菌的耐药性强弱，从而为患者合理、科学的使用抗生素提供了临床依据。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 痰培养 药敏试验 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0121-02 慢性阻塞性肺病属于持续性阻塞性肺功能障碍的一种，它的发病时间较长，不易根治，据报道在国内每年患有慢性阻塞性肺病人数较多，同时其病死率也较高。由于临床上在治疗慢性阻塞性肺病的进展较缓慢，患者经常要忍受该病给生活和劳动带来的不便。慢性阻塞性肺病的急性发作期过后，病症会有所缓解，但肺功能会继续恶化，免疫力和自身防御力均有所下降，同时容易引起反复发作，最终会形成各种心肺并发症。因此这类疾病受到了临床工作者的广泛关注。以下是我院根据一组慢性阻塞性肺病患者的痰培养及药敏试验结果进行详细的分析，以便能合理指导临床上使用抗生素 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组慢性阻塞性肺病患者共61例，入院时间为2007年到2008年一年，其中男性患者有37例，女性患者有24，他们的年龄均在55岁到78岁之间，计算平均年龄为65岁，患者患病时间从1年到30年不等，平均患病年龄为15年。 1.2基础病和并发症 由于患者均为老年患者，其自身的免疫力均较低，会伴随一定程度的基础病和并发症，经临床诊断得出，患有支气管哮喘的患者7为例，患有慢性支气管炎的患者为52例，患有肺心病的患者为5例，患有肺气肿的患者46例；其中并发肺性脑病的患者为8例，并发消化道出血的患者为9例，并发电解质紊乱的患者为22例，并发肝肾功能损害的患者为 13例，并发心律失常的患者有26例。 1.3 操作方法 [1] 采取患者的痰样采用口痰培养法收集。其具体过程为：患者在住院期间进行取样的时间为清晨，收集其新鲜的痰液，先用生理盐水漱口，反复进行3次，也可以是在口腔护理后用力深咳，第一口痰弃去，将第二口痰收集作为标本放在无菌盒内，在半个小时到一个小时的时间内送去检验。如果患者正在实施人工气道无法自行将痰咳出，医护人员可用无菌痰液收集器经气道插管取出下呼吸道分泌物，立即送检。 进行痰标本培养时先将其均匀涂片进行初筛。要求在每个低倍视野中的鳞状上皮细胞的数量不超过10各，白细胞的数量不能低于25各，或者可以说是鳞状上皮细胞与白细胞数量的比例不大于1∶2.5。满足这样的比例为合格样品，否则要进行重新取样。 进行药敏性试验时选用的培养基是K－B纸片扩散法指定的MH琼脂，采用 K－B纸片扩散法进行药敏性试验，其判断结果标准用卫生部抗菌药物耐药性监测中心发布的《抗菌药物药敏试验判断标准》。 2 结果 2.1 病原菌分布情况 对 61例患者进行痰样本的观察可以得到99株，其中革兰阴性杆菌78株，占78.8％，其中大肠埃氏菌13株 (16.7％)，铜绿假单胞菌28株 (35.9％)，产气肠杆菌7株 (7.0％)，克雷伯杆菌10株 (12.8％)，阴沟肠杆菌9株 (11.5％)，不动杆菌6株(7.7％)，枸橼酸杆菌5株(6.4％)；革兰阳性球菌16株，占16.2％，其中金黄色葡萄球菌9株(56.3％)，表皮葡萄球菌3株 (18.8％)，肺炎链球菌2株 (12.5％) ，肠球菌2株(12.5％)；真菌 5株，占 5.0％。 2.2 致病菌药敏情况 根据《抗菌药物药敏试验判断标准》标准进行测试后结果显示，耐药性最高的为假单胞菌，最明显的是铜绿假单胞菌，其次是肠杆菌科，革兰氏阳性球菌比阴性菌的耐药性相对较低。 3 结果讨论 慢性阻塞性肺病容易受细菌感染和烟尘的诱发，肺部产生炎症后，炎症使呼吸道中的粘液腺体增生，导致支气管内的粘液分泌过多，由于支气管的管腔相对狭小，粘液堵塞使气流受堵，致使本病发作。同时烟尘诱发本病主要的原因也是烟尘刺激呼吸道，使气道反应性增强，促进分泌物增多，引发该病。 据报道 [2]得出本病的发作时间一般是每年的冬季，从11月份到明年的3月份。由于老年