慢性鼻窦炎鼻内镜手术鼻黏膜变化及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻窦炎鼻内镜手术鼻黏膜变化及临床意义 朱亮 (江苏省中西医结合医院 210008) 【摘要】 目的：观察慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术前后鼻黏膜形态及生理功能变化情况，为提高鼻内镜手术疗效提供依据。方法： 采用Messerklinger术式治疗慢性鼻窦炎患者110例，术后3月及6月进行糖精试验及鼻黏膜内镜检查，分析同期仅单纯鼻中隔偏曲患者92例临床资料，设为对照。结果：（1）：鼻中隔组术中、术后3月、6月鼻腔粘膜均显示为光滑，淡红色，湿润；而鼻窦炎组术中、术后3月时，鼻粘膜形态学观察结果（粘连、水肿、肉芽、囊泡）显著差于于对照组（P＜0.05）；术后6月时，鼻粘膜组织形态学观察结果显著优于术后3月时（P＜0.05），与对照组术中、术后3月、6月时无显著差异（P＞0.05）。（2）：鼻窦炎组术后3月与6月时糖精试验结果无显著差异（P＞0.05），治疗组术后6月时与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：鼻内镜鼻窦炎手术既可以保证鼻腔粘膜组织完整，又可以保证鼻部生理功能正常，临床疗效肯定，术中尽可能减少黏膜损伤，术后加强随访，尤其是术后三个月内。 【关键词】 鼻内镜手术；鼻窦炎；黏膜组织 【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0378-02 慢性鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见疾病之一，表现常为多个鼻窦同时受累，复发率极高。有鉴于鼻窦解剖结构较为复杂和脆弱，实施相关治疗时均有一定难度[1]。随着功能性鼻内镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的广泛应用，其治疗效果也大大提高。手术的目的是使鼻腔、鼻窦恢复正常形态，并达到功能正常。我院采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，通过观察黏膜形态及糖精试验判断黏膜功能，疗效满意，现将详细情况介绍如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2015年1月所收治110例鼻窦炎患者，所有患者均符合我国新修订耳鼻咽喉科常见疾病诊断标准, 平均年龄（39.1plusmn;7.5）岁；选取同期行矫正手术单纯鼻中隔偏曲患者92例为对照组，并在鼻腔内相同部位取黏膜进行分析，对照组患者中，平均年龄（32.3plusmn;8.1）岁。 1.2 方法 1.2.1 鼻中隔组：全麻下行鼻偏曲矫正手术，系临床常规手术，具体步骤不再赘述。术后抽出鼻腔填塞物后次日开始清理鼻腔，出院后3个月内2周随访1次，3～6个月每月一次随访。 1.2.2 鼻窦炎组：全麻下予以鼻内镜手术，通过术前CT检查确定患者病变部位，根据疾病发生部位行MesserKlinger手术治疗，将病变组织进行切除，通畅窦口引流，尽可能减少黏膜损伤。术后根据患者鼻腔粘膜水肿情况进行对症支持治疗，抽出鼻腔填塞物的次日即开始干预术腔，每周1次，连续4～6周，以后酌情改为每2周1次至每月1次，随访6个月，清理术腔时尽可能减少黏膜损伤，避免造成新创面。术后辅以鼻腔冲洗、鼻喷激素、粘液促排剂等综合治疗。 1.3观察指标[2] 1.3.1 黏膜形态观察：两组患者均于术中、术后3月及术后6月时行内窥镜检查，于内镜下直接观察并详细记录镜检所见。 1.3.2 生理功能：两组患者均于术后3月、6月时行糖精试验，具体步骤如下：将糖精置于下鼻甲内侧前端，记录从放置开始到患者吞咽时感觉到甜味的时间。细棉签由前鼻孔轻插至咽后壁，测出糖精放置处至咽后壁的距离(mm)。放置糖精至感觉甜昧时的时间即纤传输时间(min)，两者相除即为鼻黏膜纤毛传输速率。 1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，黏膜形态变化发生率采用x2检验；鼻黏膜纤毛传输速率以x-plusmn;s表示，样本均数两两比较。P＜0.05为具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者黏膜功能形态观察结果比较 （1）鼻中隔组：术中、术后3月、6月鼻腔粘膜均显示为光滑，淡红色，湿润。 （2）鼻窦炎组：术中、术后3月时，鼻粘膜组织形态学观察结果显著差于于对照组（P＜0.05）；术后6月时，鼻粘膜组织形态学观察结果显著优于术后3月时（P＜0.05），与对照组术中、术后3月、6月时无显著差异（P＞0.05）。见表1。 2.2 两组患者鼻腔生理功能情况比较 对照组术后3月与6月时糖精试验结果无显著差异（P＞0.05），鼻窦炎组术后3月时糖精试验结果显著低于对照组术后3月、6月，差异具有统计学意义（P＜0.05），鼻窦炎组