成人传染性单核细胞增多症70例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 成人传染性单核细胞增多症70例临床分析 黑龙江省富裕县人民医院传染科 161200 摘要：目的：分析成人传染性单核细胞增多症的临床治疗效果。方法：选取某市医院从2011年3月到2016年3月收治的70例传染性单核细胞增多症病人的临床资料，作为研究对象。其中，有男性43例，女性27例，年龄阶段为（31.4plusmn;13.9）岁。所有病人都有发热的症状，其中有70%患有咽峡炎，68.6%的脾偏大，65.7%的淋巴结出现肿大现象，29%患有皮疹，15.7%的肝偏大，11.4%出现头痛的现象。发病时间不固定，3月—7月是多发期。在血常规检查中，有50%的病人的白细胞数量增加，81.4%的病人体内的淋巴细胞比例大于35%。在分辨传染性单核细胞增多症与扁桃体的过程中，淋巴细胞高于35%的症状可以有效的诊断传染性单核细胞增多症。大部分的病人肝功能都不正常，大约一半的病人ALT大于5ⅹULN，然而只有8.6%的病人TBIL的上升幅度超过了一倍。2例慢性活动性EBV感染病人均死亡，治愈率为92.9％。结论：传染性单核细胞增多症属于一种自限性疾病，没有必要采用糖皮质激素与抗病毒药品，而且病人预后效果良好。 关键词：传染性单核细胞增多症；成人；EBV 传染性单核细胞增多症是一种由EBV导致的淋巴细胞增生性传染病。大多数的患者为青少年或者儿童，成人病例所占的比重较小。成人患病后的症状表现种类很多，而且患病症状与扁桃体炎或者巨细胞病毒感染等相似，出现误诊或者漏诊的情况比较多。病情严重时可能会导致脏器被损坏，累及肝脏。本文的研究目的在于分析成人传染性单核细胞增多症的临床症状，现报告如下。 一、调查资料与方法 1、一般资料 本文选取某市医院从2011年3月到2016年3月收治的70例传染性单核细胞增多症病人的临床资料，作为研究对象。其中，有男性43例，女性27例，年龄阶段为（31.4plusmn;13.9）岁。在住院前的病程是（22.5plusmn;40.9）天，其中有2例病人属于慢性活动性EBV感染。所有病人都有发热的症状，其中有70%患有咽峡炎，68.6%的脾偏大，65.7%的淋巴结出现肿大现象，29%患有皮疹，15.7%的肝偏大，11.4%出现头痛的现象。发病时间不固定，3月—7月是多发期。 2、方法 ⑴诊断标准：①临床表现为发热、咽峡炎和浅表淋巴结肿大，并合并皮疹、脾大和肝功能异常中的任何一项；②外周血异型淋巴细胞ge;10％；③血嗜异性凝集试验阳性；④EBV抗体阳性。符合前2项，并排除化脓性扁桃体炎、白血病和淋巴瘤等，可做出诊断；如具备后2项中的任何一项可明确诊断。 ⑵统计学处理：应用stata软件7.0版本进行统计分析。3组以上比较用单因素方差分析，P＜0.05差异有统计学意义。 二、结果 1、实验室结果 白细胞（10.0plusmn;5.3）ⅹ109/L，淋巴细胞比例53.4%plusmn;15.5％，异形淋巴细胞 31.1%plusmn;18.9％，血小板（181.0plusmn;80.5）ⅹ109/L。13例（18.6％）白细胞降低，22例（31.4％）白细胞正常，35例（50.0％）白细胞升高。57例（81.4％）淋巴细胞比例＞35％，41例（58.6％）淋巴细胞比例＞50％。30例（42.9％）外周血涂片异形淋巴细胞＞30％。6例（8.6％）血小板减少，5例（7.1％）增多。 肝功能检查：ALT（295.0plusmn;265.6）U/L、TBIL（23.1plusmn;30.8）mu;mol/L。65 例（92.9％）肝功能异常，其中9例（12.9％）ALT升高＜2倍正常值上限，23例（32.9％）ALT为（2～5）ULN，21例（30.0％）ALT为（5～10）ⅹULN，12例（17.1％）ALT＞10ⅹULN。但仅6例（8.6％）TBIL＞2ⅹULN。CRE为（71.2plusmn;33.2）mu;mol/L，仅1例（1.4％）CAEBV患者出现CRE升高。乳酸脱氢酶为（480.7plusmn;198.0）IU/L。血清学检查发现EBVIgM阳性率为50％，EBVIgG阳性率为91.7％。EBV DNA载量中位数为4.1log10copies/ml。 2、治疗效果 在治疗过程中，对23例病人采用了更昔洛韦、阿昔洛韦或利巴韦林的抗病毒治疗。其中对14例病人予以阿昔洛韦或者结合抗生素的治疗，7例病人予以结合抗生素或者利巴韦林的治疗，2例病人予以结合抗生素或者更昔洛韦的治疗。对31例病人采用结合