成人创伤性脑梗死的CT诊断与分析.docVIP

精品论文 参考文献 成人创伤性脑梗死的CT诊断与分析 田强1 贺中云2 余勇3 　　长沙医学院附属株洲市三三一医院 放射科 412002 　　【摘 要】目的：探究CT扫描对创伤性脑梗死成年患者的临床诊断价值。方法：回顾性分析于2012年5月到2014年4月在本院进行治疗的27例创伤性脑梗死成年患者的临床资料，按照创伤的轻重分为轻伤组14例，重伤组13例，全部患者均采用螺旋CT进行影像学检测，分析两组患者的CT征象。结果：对比CT图像可以发现，轻伤组患者脑梗死区域位于基底节区的腔隙，病灶近似圆形，密度低，6例患者边缘模糊，8例患者边缘清晰，两侧的豆状核可发现对称性的单点或多点钙化灶，且病灶面积为（1.09plusmn;0.61）cm*（1.28plusmn;0.62）cm，CT直径为（25.14plusmn;3.06）Hu；重伤组患者脑梗死区域包括基底节区、脑叶等多个部位，其中基底节区9例，脑叶4例，损伤表现有：脑挫伤或脑内血肿和硬膜下积液各4例，硬膜下血肿、蛛网膜出血各1例，硬膜外血肿3例。低密度、近似圆形的病灶同轻伤组一样，病灶面积为（1.41plusmn;0.69）cm*（1.82plusmn;0.88）cm，CT直径为（24.05plusmn;3.14）Hu。结论：使用CT进行脑部扫描，对于成人的创伤性脑梗死具有非常显著的诊断效果，临床应用价值明显。 　　【关键词】成人；CT扫描；创伤性脑梗死；临床诊断 　　脑梗死的病因有心源性和非心源性之分，颅脑受到创伤则有很大可能并发脑梗死，常见的颅脑损伤原因有车祸意外、高处坠落及钝器击打等[1]。颅脑受到创伤后需要采取开颅手术进行治疗，术中采取的骨瓣减压或者血肿引流都比较容易于术后引发创伤性脑梗死。使用CT扫描，医生可以尽可能地掌握患者的详细伤情，以便制定出最适合患者个体需求的治疗方案。本研究就CT扫描在创伤性脑梗死的临床诊断价值上进行如下探讨： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析于2012年5月到2014年4月在本院进行治疗的27例创伤性脑梗死成年患者的临床资料，按照创伤的轻重分为轻伤组14例，重伤组13例。其中轻伤组有10例男性患者，4例女性患者，年龄为22-65岁，平均年龄（43.81plusmn;15.71）岁，均因床上跌落造成轻微创伤，患者均有清醒神志，GSC评分为10-13分，临床表现有失语、肢体无力、肢体抽搐或偏瘫。重伤组有8例男性患者，5例女性患者，年龄为23-66岁，平均年龄（44.57plusmn;16.26）岁，均因高处跌落或车祸碰撞，患者均处于意识不清醒状态，GSC评分低于8分，临床表现有偏瘫和失语。两组患者的年龄、性别、平均年龄等基线资料无明显差异，P＞0.05，可比。 　　1.2 方法 　　使用螺旋CT为27例患者全部进行脑部扫描，扫描次数至少为2次，第一次为发病后的3天内，第二次进行增强扫描，并分析两次CT图像。 　　1.3 统计学方法 　　关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。计量资料采用均数plusmn;平均数（ plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。 　　2 结果 　　对比CT图像可以发现，轻伤组患者脑梗死区域位于基底节区的腔隙，病灶近似圆形，密度低，6例患者边缘模糊，8例患者边缘清晰，两侧的豆状核可发现对称性的单点或多点钙化灶，且病灶面积为（1.09plusmn;0.61）cm*（1.28plusmn;0.62）cm，CT直径为（25.14plusmn;3.06）Hu。 　　而重伤组患者脑梗死区域包括基底节区、脑叶等多个部位，其中基底节区9例，脑叶4例，损伤表现有：脑挫伤或脑内血肿、硬膜下积液各4例，硬膜下血肿、蛛网膜出血各1例，硬膜外血肿3例。低密度、近似圆形的病灶同轻伤组一样，病灶面积为（1.41plusmn;0.69）cm*（1.82plusmn;0.88）cm，CT直径为（24.05plusmn;3.14）Hu。 　　 　　 　　3 讨论 　　3.1 发病机制 　　轻度的创伤性脑梗死多与患者本身体内的潜在性病理改变有关，即患者本身血管就有着一定程度的病变，在发生创伤性脑梗死之前没有明显的体现出来。患者因头部受到外部伤害，而诱发血管痉挛、血管变细甚至是血管闭塞[2]。因此，导致脑内负责语言和行为的区域缺血缺氧而无法正常运作，本研究中轻伤组患者临床表现出失语或肢体无力、偏瘫就是出于这个原因。 　　重度创伤性脑梗死则是与基底节区发生血液流变有关。车祸或高处坠落首先对患者的颅脑造成了沉重的损伤，为治疗而采取的开颅手术对血管造成了一定的改变，术中采取的骨瓣减压或者血肿引流术会对动脉内膜与基底节区