成人前牙间隙的美容修复.docVIP

精品论文 参考文献 成人前牙间隙的美容修复 徽县中医医院 甘肃陇南徽县 752300 【摘 要】目的：分析前牙间隙的修复。方法：选用我院2006至2015年间关闭间隙病例46例，观察美容修复的结果。结果：所有随访患者美容修复后，没有出现修复体脱落，改善患者生活质量，值得参考。结论：采用光固化复合树脂美容修复，患者临床效果满意，具有操作简单，选材方便，对牙体保护性强，并发症少及易再修复等特点。 【关键词】牙间隙；微创；口腔美容 牙间隙指在应紧密相连的牙弓内出现间隙。临床常见于上颌两个中切牙之间的间隙，包括前牙区的间隙以及上下牙弓内多数散在性间隙，又称牙列稀疏【1】。位于上颌前牙区的间隙，对患者的发音和美观造成一定的影响，此外，进食纤维性食物易发生食物嵌塞，日久还会造成牙周病变。随着人们生活水平和审美要求的不断提高，要求关闭间隙的患者越来越多，从患者自身的牙齿健康与保健考虑，治疗是非常必要的。产生牙间隙的原因很多，主要有遗传、先天缺牙、牙体积过小、上唇系带附丽过低、恒牙埋伏、阻生、早失、口腔不良习惯：如咬下唇、舔上前牙等、以及内分泌异常导致垂体过大而造成牙间隙【2】。 一般情况下，修复牙缝，要得到长久稳定的效果，医生首先考虑的就是烤瓷冠，因烤瓷冠经久耐用，仿真程度高，与患者自体牙粘合程度高，使用时间较长，但这样需要磨除自己牙齿的大面积牙体，在伴随牙齿本身有问题的情况下，用健康换美丽，是得不偿失的，而且至少要就诊两次。还有一种方法就是正畸，正畸效果最好，能关闭间隙，而且对牙体无损伤，但缺点就是疗程较长，再就是治疗后必须保持，如果患者治疗后不注意坚持戴保持器，就有可能复发，与患者的配合关系紧密。 而作为一名合格的医生，有义务更有责任利用自己的专业知识，为患者做一个全面的考虑，，从治疗的费用、时间过程、产生的风险、存在的隐患、治疗费用等各方面，为患者做一个综合的优化方案。 1 临床建议 尽量采用微创的方法进行治疗，避免在治疗的同时，又给患者的牙带来新的损害。给予患者如下建议：先试用树脂充填牙缝，这样不需磨牙。若不满意或者经常脱落，再考虑做瓷贴面，瓷贴面仅仅只磨去牙齿表面的薄薄的一层，对牙齿的损害也非常小，效果持久稳定，费用相比烤瓷牙也便宜很多。树脂以其优良的性能而广受欢迎，它能与牙体组织靠特殊粘接而增强固位力，从而不易脱落，因此还可以少磨牙，这对于那些龋坏还不大的小洞，以及老年人牙颈部刷出来的楔状缺损，用它来补都是很适合的，同时，因一些光固化复合树脂还含有氟化物，可促进牙齿的再矿化，从而预防发生龋坏，也因这种材料不传导冷热刺激，所以可以保护牙髓，对于前牙龋坏不大或外伤前牙少量缺损的病人，以及上述牙缝不大的情况，由于新型的光固化复合树脂粘接力强，更重要的是有多种颜色可供选择，从而使补过的牙美观，结实，耐用，费用低廉，对不想磨牙的患者，无疑是一种既快速又便宜的方法【3】。 用树脂补牙，可以说是用低端的价格，享受到高端的品质。 2 临床资料 笔者自2006年至今共修复此类患者余46例，年龄最小18岁，最大65岁，上前牙间隙30例，上下前牙间隙16例，均取得良好效果。随访39例无脱落，7例失访。 2.1步骤：⑴修复前准备：用不含氟的清洁膏清洁牙面，彻底去除工作牙面的色素、软垢、结石等。注意：应避免使用含丁香油的制剂，因含丁香油的材料会干扰复合树脂的固化。⑵比色：应在自然光线下，使用比色板进行比色，为使比色更加真实，比色之前，先浸湿比色板，以邻牙及同颌对侧同名牙为参照。年轻患者牙体透明度较好，分别用牙釉质及牙本质色、切端色修复，多层树脂充填修复可使修复后牙面层次感强，美观性和透光性度更好。⑶轻轻打磨需修复牙邻面，以利于粘接的更牢固。⑷酸蚀邻面及相邻2mm唇颊面。⑸彻底用水枪冲洗，至少20秒。⑹气枪吹干，隔湿。⑺粘接：小毛刷涂抹NT粘接剂，涂布邻面牙体，气枪轻吹5秒，光照固化20秒，该粘接剂使用无需很多，操作简单，节约时间，同时大大降低患牙敏感性。⑻用polofil：supra超瓷充填系统粘接面塑形，用卤素灯照射50秒。按照分层充填原则，分层固化。进行患牙形态改形重塑，充填近远中面，关闭相邻牙之间的间隙，然后用牙釉质色树脂覆盖修复面，恢复牙的正常形态，最后使用切端色树脂修复切端，以增加切端的透明度。使用透明成型片，辅以轻质的成型楔，以保证修复体良好的边缘适应性。（注意：修复时以间隙中线为界，分别修复相邻两邻面，并恢复两牙间正常间隙，不可将两牙补在一块）。⑼外形修整：使用金刚砂修整修复体表面，用金刚砂细车针对修复体龈缘部分精细修整，尤其应注意牙体转弯处的自然过渡。用间隙打磨条打磨出修复留出的间隙。⑽抛光：使用抛光系列对修复体表面进行