成人早期股骨头缺血性坏死的DR、CT和MRI影像对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 成人早期股骨头缺血性坏死的DR、CT和MRI影像对比分析 河南省鹤壁职业技术学院医学院 邮编：458030 【摘 要】目的：对比分析DR、CT、MRI三者在成人早期股骨头缺血性坏死（ANGH）的影像及诊断应用价值。方法：选择58例2014年4月至2015年7月期间在我院接受治疗的早期ANGH患者作为研究对象，分别对其实施DR、CT、MRI检查，对检查结果进行对比分析。结果：MRI检查的确诊率为96.55%、CT检查的确诊率为67.24%，DR检查的确诊率为29.31%，MRI检查确诊率明显高于CT和DR检查，CT检查确诊率明显高于DR检查，差异比较均存在显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ANGH的临床诊断中，DR检查可以清楚显示股骨头的整体结构，空间分辨率较高；CT检查可更好地反映骨质细微结构的变化及钙化情况，密度分辨率较高；而MRI检查对软组织的分辨率较高，因此对早期股骨头缺血坏死的诊断准确率较高。 【关键词】股骨头缺血性坏死；诊断;MRI；DR；CT；对比分析 股骨头缺血性坏死（ANFH）也叫股骨头软骨病，为临床治疗中一种较为常见的病症，其为因股骨颈骨折的复位与愈合效果差或骨组织发生病变导致的一种病理演变过程。临床研究结果显示，年龄在30-60岁的男性为股骨头坏死的好发群体，有50%-80%患者病情均会从单侧进展为双侧，对患者生活质量的提高产生严重影响[1]。本次研究主要探讨早期ANGH临床诊断中DR、CT、MRI检查的影像特征进行对比分析，现报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年4月2015年7月期间我院收治的58例早期ANGH患者作为对象。患者性别：男性为39例，女性为19例；年龄：最小为20岁，最大为65岁，平均（46.4plusmn;4.3）岁；病程：最短3个月，最长为12年，平均（4.7plusmn;3.2）年。所有患者均存在不同程度的髋关节疼痛、活动障碍、跛行等临床表现。其中，38例存在激素药物史，9例有长期饮酒史，4例有外伤史，7例病因不明,服用解热止痛药物史。 1.2方法 对58例患者分别实施DR、CT、MRI检查。DR检查：本次研究对患者实施DR检查时主要应用到Revolution XR/d型DR摄像系统（生产企业：GE公司）。曝光条件为80 kV 80 mAs，实施髓关节正侧位拍片。检查时，患者取站立位或者平卧位。CT检查：选用的检查仪器为Siemens 64排螺旋CT扫描仪（生产企业：西门子公司）。层厚参数为1mm，矩阵参数为512times;521，对患者实施股骨头横断位扫描，将扫描所得到的图像资料传送至工作站实施多平面图像重建处理。MRI检查：选用Siemens Magneton Vision 1.5T超导型扫描仪实施磁共振扫描。检查时选用体部相控阵线圈，进行常规性冠位扫描和轴位扫描。扫描的序列选择时常规性的自旋回T1W1，脂肪抑制T2W1以及快速自旋回波T2W1平扫检查。平扫的范围向上到达髋臼上部的5cm位置，向下到达股骨粗隆下方位置。扫描之后所得数据均经过诊断工作站实施图像重组进行处理。结合患者的临床表现以及实验室相关检查结果进行综合考虑，58例患者均为早期ANGH。 1.3统计学分析方法 本次研究的统计学分析及处理均是通过SPSS18.0统计软件来实施，以标准差(plusmn;s）表示计量资料，并实施t检验处理，以（%）表示计数资料，同时实施X2检验处理，以P＜0.05表示表示差异比较存在显著性。 结果 2.1确诊率比较 以Ficat分类法作为参照，本次研究分析的58例患者均为Ⅰ-Ⅱ期的早期ANFH，其中，38例为单侧坏死，20例为双侧坏死。与病理学诊断结果进行比较，MRI检查的确诊率最高，为96.55%，CT、DR检查的确诊率分别比为67.24%、29.31%，MRI检查的确诊率明显高于CT、DR检查，CT检查的确诊率明显高于DR检查，差异比较均存在显著性（P＜0.05），详见表1。 2.2 3种检查方式影像对比 DR检查影像表现：X线检查时，早Ⅰ期患者的病变通常表现为基本正常，早Ⅱ期患者平片表现为明显存在股骨头骨质疏松，同时显示出小囊状改变，在股骨头上方承重区明显存在不规则硬化斑。本次研究中，共有17例患者经过DR检查发现存在髋关节内侧关节间隙明显增宽现象，同时，关节囊外上方表现为有轻度膨隆，且患者的股骨头上缘骨均有明显增高。确诊率为29.31%（图一） CT检查影像表现：对患者进行CT