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精品论文 参考文献 成人麻疹41例临床分析 周国东 　　 （吉林省四平市传染病医院 136000） 　　【摘要】目的:探讨成年麻疹患者临床特点及防治策略。方法：以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组，以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组，比较分析两组患者临床症状及持续时间、住院时间及并发症情况。结果：研究组与对照组主要症状（除气促外）无显著性差异（Pgt;0.05）,但对照组症状持续时间均显著长于研究组（Plt;0.01）；研究组住院时间显著长于对照组（Plt;0.01）;两组并发症发生总例数无显著性差异（Pgt;0.05）,其中研究组中毒性肝炎发生率显著高于对照组（Plt;0.01）,而对照组心肌损害和肺炎发生率显著高于研究组（Plt;0.01,Plt;0.05）。结论：成人麻疹患者中毒症状重，病情恢复慢，但预后良好 　　【关键词】麻疹 成人 分析 　　【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0192-02 　　麻疹是乙类传染病中传染性较强的呼吸道疾病。上个世纪六十年代以前，麻疹居我国儿童传染病发病率和死亡率之首，严重地危害人民健康。随着我国麻疹疫苗纳入计划免疫，儿童麻疹的发病率得到了有效的遏制，但近年来成人麻疹有上升趋势。我们总结回顾了我院41例成人麻疹患者病历资料，旨在探讨成年麻疹的临床特点，为有效防治麻疹提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组，男18例，女23例，男：女=1：0.8；年龄18-61岁，平均34.7plusmn;6.1岁；以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组，男40例，女35例，男：女=1：1.1，年龄0.5-17岁，平均7.4plusmn;4.6岁。所有患者诊断均符合《传染病学》（第四版）中麻疹诊断标准[1]。 　　1.2治疗方法 所有患者均给予抗病毒及对症处理，合并肺炎者应用抗菌素，雾化吸入化痰及保护呼吸道粘膜；合并中毒性肝炎者给予保肝对症治疗；合并心肌损害者给予营养心肌治疗。 　　1.3研究方法 比较分析两组患者临床症状及持续时间、住院时间及并发症情况。 　　1.4统计学处理 所有数据录入SPSS11.5软件建立数据包，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　2.1研究组与对照组主要症状（除气促外）无显著性差异（Pgt;0.05）,但对照组症状持续时间均显著长于研究组（Plt;0.01）(见表1)。 　　表1：研究组与对照组主要症状及持续时间比较 　　 　　2.2研究组住院时间显著长于对照组（Plt;0.01）;两组并发症发生总例数无显著性差异（Pgt;0.05）,其中研究组中毒性肝炎发生率显著高于对照组（Plt;0.01）,而对照组心肌损害和肺炎发生率显著高于研究组（Plt;0.01,Plt;0.05）(见表2)。 　　表2：研究组与对照组住院时间及并发症比较 　　 　　3 讨论 　　自我国开展计划免疫工作以来，麻疹疫苗作为计划免疫的主要项目有效地降低了麻疹的发病率[2]。近年来，麻疹临床特点发生了显著的变化，其中成人麻疹发病率显著增加是其最重要的表现之一。其原因主要在于以下几方面：①病毒变异导致低水平的麻疹抗体无法有效清除麻疹病毒感染；②农村人口向城镇流动性增加导致易感人群增加；③城市规模扩大导致免疫空白点增多[3]。 　　临床上，无论成人麻疹还是儿童麻疹，主要表现为发热、咳嗽、气促，部分患者有腹泻。本研究中研究组与对照组主要症状（除气促外）无显著性差异（Pgt;0.05）,但对照组症状持续时间均显著长于研究组（Plt;0.01），分析主要与儿童免疫功能尚未发育完全和儿童呼吸道粘膜屏障作用较低以及呼吸道解剖特点等因素有关；在治疗效果方面，研究组住院时间显著长于对照组（Plt;0.01），主要原因在于成人患者中毒症状较重，病情恢复较慢，但呼吸道症状较轻;在并发症方面，两组并发症发生总例数无显著性差异（Pgt;0.05）,其中研究组中毒性肝炎发生率显著高于对照组（Plt;0.01）,而对照组心肌损害和肺炎发生率显著高于研究组（Plt;0.01, Plt;0.05），分析与成人患者网状内皮系统发达，机体内麻疹病毒生长和增值的环境较充分有关。 　　近年来，成人麻疹病例临床屡见报道，其临床特点与本研究相似[4]。总体而言，成人麻疹患者中毒症状重，病情恢复慢，但预后良好。中毒性肝炎作为成人麻疹的主要并发症，临床表现与传染性肝炎具有一定的差异，消化道症状轻，血清学检查主要以转氨酶活性增高为主，胆红素水平基本正常