我院2009～2011年麻醉药品使用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2009～2011年麻醉药品使用情况分析 张琳 张彦 唐红（青岛阜外心血管病医院药剂科 山东青岛 266100） 【中图分类号】R971.+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0077-02 【摘要】目的 了解2009年—2011年我院麻醉药品的使用情况及用药趋势，进一步探讨麻醉药品的科学管理和临床合理用药方法。方法 通过医院药品管理系统收集全院2009～2011年麻醉药品的使用数据，运用药物频度分析法（DDDs）和排序对麻醉药品进行统计分析。结果 我院麻醉痛药品的使用量呈现逐年增长趋势，使用品种趋于多元化，枸橼酸芬太尼注射液主要用于手术麻醉镇痛，其用药频度(DDDs)一直保持在前三位；硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂成为癌症镇痛的主流。结论 我院麻醉药品使用基本合理，但在用作癌症患者的镇痛治疗中需要进一步的改进。 【关键词】麻醉药品 限定日剂量(DDD）用药频度(DDDs) 麻醉药品“是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。” 麻醉药品具有双重性,如果管理有方,使用得当，可用于晚期癌痛病人止痛、临床手术的麻醉诱导和维持以及麻醉辅助用药等；如果失之管理,造成滥用或不合理使用，则易产生身体依赖性和精神依赖性。故其是否得到合理使用，与很多人的健康和社会的稳定息息相关。为加强麻醉药品的管理，保证麻醉药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，我院根据《药品管理法》、国务院制定并颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》、国家卫生部颁布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规，对麻醉药品的使用情况进行了严格的管理。以下是针对我院2009～2011年麻醉药品的用药情况的统计与分析，可为临床麻醉药品的合理应用提供一些参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源 由我院计算机管理系统，收集2009～2011年度麻醉药品消耗的种类、剂型、规格、总用量等数据信息。 1.2 方法。根据世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量为指标，参考《新编药物学》(第17版）[1]、中国国家处方集、药品说明书和临床常规用量确定各药的限定日剂量(DDD：是指用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量）值，并计算用药频度（DDDs=某药品某年的用药总量/该药的DDD值）最后进行DDDs值排序，DDDs值越大说明该药的使用频率越高。 2 结果 我院于2009～2011年使用的麻醉药品有5种注射剂，3种片剂，1种贴剂，（其中枸橼酸芬太尼注射液包括2种规格。考虑其为同一种化学药品故归为一类。）得出以下数据表格。 表1 为2009—2011年各种麻醉药品消耗量、 表2 为2009—2011年各种麻醉药品用药总量、DDDs及其排序。 表1 我院2009～2011年麻醉药品使用情况 表2 我院2009～2011年麻醉药品消耗量、用药总量、DDDs、DDDs排序（表格太大，见另所附表格2） 3 讨论 我院各类麻醉药品的使用呈逐年上升的趋势。麻醉药品的种类也逐年增加。 3.1由表2可见，枸橼酸芬太尼注射液的使用频度排序在三个年度中均列前三位。引进枸橼酸舒芬太尼后，枸橼酸芬太尼的用量虽有部分的减少，但使用频度仍居前位，该药消耗的递增，与我院是一所以心血管专科为主的大专科小综合医院，近年来发展迅速，手术量不断增长的趋势是一致的。枸橼酸芬太尼是强效镇痛药，其镇痛作用比吗啡强，起效快，但作用时间短，主要用于各种疼痛及外科、妇产科等麻醉手术和手术后的镇痛。枸橼酸舒芬太尼对mu;受体的亲和力比枸橼酸芬太尼强7—10倍，具有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。具有较宽的安全范围，对心血管的作用 与枸橼酸芬太尼相似，用于心血管手术麻醉，为全身麻醉的辅助镇痛药。随着我院心血管手术和其他手术的数量逐年上升，预计芬太尼系列药品用量还将大幅上升。 3.2本院硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮控释片、盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、磷酸可待因片主要用于癌症疼痛病人，其使用基本符合WHO“癌症疼痛三阶梯治疗基本原则” 3.2.1我院以上三年中所使用的麻醉药品中，吗啡制剂有缓释片和注射液两种剂型。由表2可知我院硫酸吗啡缓释片在各年度的DDDs值排序均在前位，且由2009年的第二位上升至2010与2011年的第一位。硫酸吗啡缓释片服用后血药浓度时间曲线平缓长久[2]，止痛效果好，使用方便，单次给药可维持4～6小时，不良反应和依赖性小，是我院晚期中重度癌