我院乙型肝炎疫苗免疫接种率及其影响因素调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院乙型肝炎疫苗免疫接种率及其影响因素调查分析 赵霞桂 黄敏园 容林惠（江门市妇幼保健院　广东江门　529300） 【摘要】目的 调查我院管辖社区婴儿乙肝疫苗的接种情况，探讨影响婴儿乙肝免疫的因素。方法　采用随机抽查方法在我院计免门诊中抽查465名儿童，通过问卷调查和查阅预防接种证(卡)的方法，了解儿童乙肝疫苗接种率。结果 2007-2009年儿童乙肝疫苗总全程接种率为97.63%，HepB1及时接种率为93.33%，三年间两两比较HepB全程接种率和HepB1及时接种接种率的比较均无差异；常住人口与流动人口新生儿HepB全程接种率、以及在医院分娩的新生儿HepB的全程接种率和HepB1及时接种率均有显著性差异。结论　新生儿乙肝疫苗接种率受户籍、分娩地点（即医院或家庭）的影响。 【关键词】儿童　乙肝疫苗　接种率　影响因素 乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国现阶段重要的公共卫生问题之一，接种乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）是预防和控制乙肝病毒（Hepatitis B Vacine，HBV）感染最有效的措施[1] 。新生儿是HBV感染的重点人群，我国主要实施以新生儿接种乙肝疫苗为主的控制策略。为了解我院计免门诊儿童乙肝疫苗的接种情况及其影响因素，于2011年6-8月在我院计划免疫管辖社区开展调查。 1　材料与方法 1.1 取样方法与研究对象 采用随机抽样方法，现于我院计免门诊行计划免疫的儿童中随机抽查2007年1月1日—2009年12月31日出生的儿童，共抽查465人。 1.2 调查方法　由经过专业培训的调查员采用统一设计的调查问卷向被调查儿童的家长/监护人进行调查，查阅每个儿童的预防接种证(卡)。 1.3 统计指标　乙肝疫苗全程接种是指儿童按照0、1、6个月程序在12月龄内完成3针接种。HepB1及时接种是指儿童出生后24小时内完成接种。 1.4 统计分析　使用SPSS13.0建立数据进行统计分析，计数资料用x2检验。 2　结果 2.1 不同年份出生的新生儿HepB接种率（表1） 2007-2009年三年中总全程接种率为97.63%，HepB1及时接种率为93.33%，达到了卫生部制定的城市新生儿HepB接种率90%的要求[2]；三年间进行两两比较，无明显差异。 表1 每年份的儿童HepB接种率比较 2.2 新生儿HepB接种率 按户籍、出生地点分成两组进行比较（表2、3），其中常住儿童与流动儿童的全程接种率，出生在家里与医院的全程接种率、HepB1及时接种率比较（plt;0.05），有显著性差异。常住儿童与流动儿童的HepB1及时接种率比较（pgt;0.05），无统计学意义。 表2 不同户籍的儿童HepB接种率比较 表3 不同出生地的儿童HepB接种率比较 2.3 未接种原因分析 常住人口的全程接种率达到100%，流动儿童中有11名未完成全程接种 HepB，其中45.5%因返乡未按时接种；18.1 %的家长不知道要接种3针；18.1%忘记接种的时间；9.1%缺乏积极性（接种地点太远或不方便）；9.1%其他不详原因。 在家分娩的28名新生儿，均为流动儿童，其中15名儿童未能及时接种HepB1（53.6%），调查原因为：33.3%不知道24小时内接种疫苗，20%不知道具体接种地点，13.3%天气寒冷因素，13.3%孩子出生时情况不好，13.3%家人反对，6.7%其他不详原因。其余未接种HepB1的16名新生儿在医院出生，均为高危儿（发热、早产儿、足月低体重等），其中早产儿合并低出生体重儿在未接种中占较大的比例（55.56%），与王富珍等人调查相符[3] 。 3　讨论 本次调查发现，相对于常住儿童来说，流动儿童的HepB接种率仍有一定差距，其中于家庭分娩的流动儿童的HepB1及时接种率接种率较低，对流动儿童的计划免疫管理应成为计划免疫工作的重点[4] 。而家长对计划免疫的知识来源主要来自医院、社区计免门诊，较注重儿童是否接种疫苗，却对儿童及时接种缺乏重视。因此对可能在家分娩的儿童，应强化流动家长对儿童预防接种的重视和关心，使其了解有关的危害性和新生儿出生后及时接种HepB1的必要性，宣传住院分娩的益处，尽力避免在家分娩[5] 。同时接种单位应加强基础免疫的宣传力度，在医院、社区开展基础免疫的健康宣传，进而提高儿童的HepB接种，通过多渠道、多途径开展流