我院门诊全科用药现状与分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊全科用药现状与分析 陈俊文1 王南松1 刘益2 （1深圳市滨海医院药剂科 518053；2深圳市妇幼保健院药剂科 518028） 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0114-02 【摘要】 目的 为了提高我院全科医生用药水评，保证患者用药更加安全、合理和有效。方法 对我院近两个月全科用药进行分折。结果 我院全科医生开药存在部分不合理用药现象，特别是药物配伍方面。疗程方面，准确的使用一周用量，所有药品都拆零给药，减少患者的经济负担，有效地节约资源。结论 使用合理用药软件，规范医生开药，准确给药，有效节约药品资源，最小资源发挥最大的疗效。 【关键词】 全科用药 分析 当前，我国大部份医院门诊都要采用专科看病，而我院实行先看全科后专科的模式进行看病，这样全科医生经过全科医疗这种范围宽广的医学专业训练，具备综合的医学知识和临床经验，故能迅速辨认并治理各种基本病症。需要专科治疗的患者，经过全科医师初诊后，也可以准确转介到病症所属专科，避免患者在不同专科之间来回周折，在用药方面，也避免了重复用药，大大减少病人就诊时间，下面对我院全科医生用药情况进行分析和综述： 1.我院全科用药现状 我院试业期间全科门诊药品现有品种共有235种，剂型全部为口服与外用，无一注射剂型。其中抗生素类药物有35个品种（含抗病毒及抗寄生虫药），占百分比为15%；作用于中枢神经系统的药物有55个品种，占百分比24%；作用于循环系统的药物有39个品种，占百分比17%；作用于呼吸系统的药物有15种，占百分比6%；作用于消化系统的药物有22个品种，占百分比9%；作用于泌尿系统的药物有9个品种，占百分比4%；激素及其有关药物有22个品种，占百分比9%；抗变态反应药中有5个品种，占百分比2%；其他类药品有33个品种（包括眼科用药、耳鼻喉及口腔科用药、麻醉药及辅助用药、生物制品、酶类及其他生化制剂、维生素及微量元素类药物、皮肤科、外科用药等），占百分比14%。 图2 自2012年7月份试业以来，我院全科门诊药品情况如上。在近两个月的试业期间中，基本可以满足全科门诊的用药。但仍需根据全科门诊的实际情况等多方面因素综合考虑，从而进行合理调整。努力做到方便医药工作人员的同时，又为患者提高科学、合理、优质的药学服务。 2.全科医生用药现象分类 2.1 药物之间的相互作用 药理性的配伍禁忌 如安定类与氨茶碱合用，可降低疗效。氨茶碱对抗安定类的中枢抑制作用，可用于安定类药物引起昏睡的催醒，发生拮抗作用。抗酸药与普萘洛尔合用，抗酸药有延迟胃排空作用，对普萘洛尔的吸收不利，减弱胃肠蠕动而引直播相互作用。青霉素类与四环素类,四环素类抑制细菌细胞分裂，降低青霉素类的抗菌效果。 2.2 用药疗程一周 由于我院全科门诊为打包收费，所以每个患者的基本用药全为一周，所有药品都拆零按一周的量给药，这样可以避免长时服药，而产生耐药，也防滥用药物，同时也节约了药品资源，避免浪费。但由于一些药物需要长期服用，服药一周时间往往起不了作用，例如钙片，服一周是没有什么效果，需要长期服用，才能起到作用，特别是老年患者，这样也会引起患者的不满，所以像这类患者应转到专科继续跟踪治疗。 2.3 用药剂量偏大，用药次数过多。某成年患者末见明显用药指征时，使用头孢呋辛酯片500mg(2片)，每次三次，疗程一周，头孢呋辛酯片口服半衰期较长，不需每次三次，常规每天两次，由于用药指征不明显，每天服药1.5g，疗程一周，剂量偏大，容易引起耐药。 2.4 所用药物的适应症与患者所患疾病不相符 某患者临床诊断咳嗽；胃胀使用地氯雷他定分散片，地氯雷他定分散片具有抗过敏、抗组胺及抗炎作用，主要用于过敏的患者，咳嗽，胃胀明显与诊断用药不符。 2.5 多种药物联合应用 在全科门诊的处方中常见多种药物联合使用，当同时服用5种药物以下不良反应发生率为10%，而联合用药5种以上不良反应发生率为65%，所以，应联合用药要引起重视，尽量减少联合用药。 2.6 激素药的应用 激素因其见效快而受到大多医生的广泛应用，激素不良反应很多，不注意使用易引起血压升高、加重溃疡、引发精神病发作等，如地塞米松等糖皮质激素能抗炎反应和免疫反应，使用不当反而会降低免疫防御功能，所以一般感染不宜使用，即要使用，也要严格掌握其适应症，防止滥用，避免不良反应的发生和并发症。我院全科也经常使用些类药品，掌握好其适应症，让其发挥最大疗效，减少不良反