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我院门诊输液处方抗菌药物使用分析 邓晓艳 林杰 肖昌琼（郴州市第一人民医院北院儿童医院药剂科　湖南郴州　423000） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0054-02 【摘要】目的 评价我院门诊输液处方中抗菌药物的利用情况，为针对儿童的抗菌药物应用和管理提供依据。方法　对我院2011年1月～2011年3月门诊处方中抗菌药物的品种、使用率、联合用药情况等数据进行统计、分析。结果　门诊抗菌药物使用率达36.4%；抗菌药物联用率为12.3%；使用频率最高的是头孢类抗菌药物。结论　我院门诊抗菌药物虽然应用率基本正常，但存在使用指征过宽现象，需加强制度管理建设，重视对抗菌药物合理使用的管理，加强合理使用抗菌药物知识教育，进一步提高合理应用抗菌药物的的水平。 【关键词】门诊输液处方　抗菌药物　合理应用 抗菌药物是目前我国医院应用最为广泛的一种药物，即使在儿科门诊也不例外，其应用涉及我院各个科室，正确、合理应用是提高疗效、降低药品不良反应发生率、降低细菌耐药性的关键。郴州市第一人民医院北院（儿童医院）是郴州地区唯一的三甲儿童医疗保健机构，主要担负儿童内科、外科和儿童保健等医疗业务，拥有病床300张，年出院患儿1万余人次。对我院门诊处方中抗菌药物的应用及联用情况进行分析，不仅有利于提高合理用药水平，还可为医院抗菌药物的管理提供参考。 1　资料与方法 资料来源于我院2011年1月～2011年3月的门诊处方，共计38050张，就抗菌药物处方数、种类、应用率及每一种抗菌药物的处方数、应用率、二联与二联以上应用抗菌药物的处方数616张进行统计、分析。 2　结果 2.1 抗菌药物的应用情况 在全部38050张处方中，抗菌药物处方数占总处方的36.4%。抽取抗菌药物处方共5013张进行分析。使用频数前6位抗菌药物用药中szlig;-内酰胺类抗菌药物占5种。抗菌药物二联应用率占抗菌药物处方总量的12.3%。 2.2　抗菌药物应用频率 表1　输液处方抗菌药物应用频率排序 排序 药品种类 使用频数 出现频率（%） 1 第二代头孢 883 17.61 2 第三代头孢 863 17.22 3 第一代头孢 676 13.48 4 大环内酯类 456 9.10 5 半合成青霉素类 385 7.68 6 青霉素类 23 1 4.61 3　讨论 抗菌药物是防治感染性疾病的一类药物，其临床应用也极为普遍。在世界上各个地方，抗菌药物滥用现象都非常严重，不仅造成巨大浪费和严重不良后果，而且导致细菌耐药性的产生及耐药菌株的感染与传播。因此，合理使用抗菌药物一直是科学研究与教育的重要课题。 本次调查结果显示，我院儿科抗菌药物使用基本符合抗菌药物使用原则，但也存在一些问题。 3.1 用药方案不合理 使用头孢菌素药物间隔时间不当，即每天使用1次。头孢菌素药物属于时间依赖性抗菌药物，其抗菌作用与药物在体内大于病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，主要评价参考系数为血药浓度高于MIC的时间，当药物浓度达到对细菌MIC的4倍时，其杀菌效果达到饱和状态，继续增加血药浓度，杀菌效应也不增加，此时其杀菌活性与药物浓度超过MIC的时间(T)长短有关，血和组织内药物浓度低于MIC值时细菌可迅速生长繁殖。其用药原则是将时间间隔缩短而不必每次大剂量给药，一般3～4个半衰期给药1次，即日剂量分3～4次给药。 3.2 用药指征过宽 急性上呼吸道感染大部分由病毒引起，如无并发症一般5～7日即可痊愈，对症治疗、多饮水及注意休息即可，通常不宜常规预防性应用抗菌药物[1]。 3.3 药物联用不合理 氨苄西林+罗红霉素。前者属beta;-内酰胺类抗菌药物，为繁殖期杀菌剂；后者为大环内酯类抗菌药物，为快速抑菌剂；二者合用，后者抑制细菌生长，使前者的作用可能受到影响，从而