我院骨折病人护理中潜在的法律问题与防范.docVIP

精品论文 参考文献 我院骨折病人护理中潜在的法律问题与防范 周云兰（江西省抚州市临川人民医院 江西抚州 344000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0317-02 【摘要】 目的 提高我院矫外科护理人员的法律意识。 方法 加强护理人员法律知识学习，及时发现潜在于矫外科护理文书书写、护理操作、急救药品及设备管理、患者隐私及知情权、护患沟通、医疗费用等潜在的法律问题，严格执行各项护理技术操作常规，规范护理文书书写，保证急救药品、设备准备到位；正确处理病人的知情权和隐私权，加强护患沟通，按标准收费等防范措施。 结果 防范医患纠纷发生，提高医疗质量。 结论 护理人员在工作中应履行法律职责，保障医患权益。 【关键词】 护理 法律问题 防范措施 随着社会的进步，医学知识和法制观念的普及，人们法律意识的不断增强，以及《医疗事故处理条例》的实施，病人对涉及自身利益的医疗护理过程倍加关注，投诉和付诸于法律的纠纷也呈上升趋势。作为骨创伤科的护士，在新的形势下，要防范和减少护理纠纷，就必须加强法律知识的学习，了解相关的法律法规，充分认识自身的角色范围，并认真履行职责，在工作中意识到存在或潜在的法律问题、法律责任，避免出现护患纠纷，保护病人和护士双方的合法权益。 1 骨折病人护理中潜在的法律问题 1.1护理文书中潜在的法律问题 医疗护理文书是医护人员为患者进行抢救治疗、实施医疗护理以及对患者病情变化的动态观察的具有法律作用的文件［1］。护理文书包括体温单填写的准确性、医嘱单的合法性、护理记录单的时间性和客观性。其潜在的法律问题有: ①对体温单上需填写的项目，有些护士填写不详细或错填，容易延误治疗时间。例如:对严重创伤病人，填写液体入量和尿量不准确，致使医生对病人的病情进行错误的判断，延误病人病情或者出现并发症，护士将负有责任。②医嘱单是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士执行治疗的依据。护士无固不执行或不按医嘱执行将被起诉。在处理急诊、危重病人的抢救时，医生所采取的口头医嘱，护士在执行后，医生在短时间内没有补记医嘱单，在此过程中，病人因病情或其他因素死亡，容易引起纠纷。对开放性损伤病人的处理，有时为了工作上的方便，往往在建立静脉通路的同时，为病人进行TAT、青霉素、普鲁卡因过敏试验，但是医生还没有开好医嘱，在这过程中，如果病人出现过敏性休克甚至死亡，护士将负有不可推卸的责任。③护理记录单强调时间性、真实性和客观性。时间的准确性与否直接影响对伤情的评判和日后可能带来的医疗纠纷。护理记录涂改较多、护理执行时间与医嘱时间存在差异、内容与医生的记录不相符、并存在主观分析，容易造成病人的误解。尤其是对突发性交通事故中无家属陪护的严重创伤者.在抢救失败或者没有达到预期目标时，不全或涂改的记录，促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，从而加重护理纠纷。 1.2护理操作中潜在的法律问题 护理工作中的各项操作，必须严格执行护理技术操作规程。其潜在的法律问题有:①搬动脊柱骨折病人或为其更换体位时，不注意保护受伤局部及保持头颈部与躯干平直，强拉硬拖，容易加重脊柱骨折的畸形和脊髓神经损伤的程度。②对意识不清、躁动不安、生活不能自理者，没有采取必要的安全措施，导致病人摔伤、加重病情的，均造成严重的事故。③病人使用止血带缚扎止血时，不严格执行交接班制度，不按要求定时松解，不注意观察血运情况而造成组织坏死、肢体残废等不良后果。④在为截瘫或昏迷病人应用热水袋、冰袋时，不用布套包裹、不交待注意事项而造成烫伤、冻伤均容易引起纠纷。 1.3急救药品、设备准备中潜在的法律问题 骨折病人多因意外事故、车祸、人为伤害所致,甚至危急生命,因此各项抢救药品、物品必须准确到位，抢救设备随时处于完好状态,避免抢救病人时设备不到位，药品不齐全而发生相关的法律问题。 1.4护患之间、医护之间潜在的法律问题 病人一旦入院，医院和病人之间就形成了一定的法律关系，双方既享有权利又要承担一定的法律义务，护理人员为病人服务时，其行为不仅是个人，而且代表医院整体,具有法律效力。其潜在的法律问题有: ①对病人服务态度恶劣,言行不慎，给病人不负责的回答或承诺; ②同事之间回答病人的问题口径不一致，导致病人、家属的误解，造成敷衍了事的印象，例如.在为病人进行骨牵引时，有的病人主诉牵引力过重要求减轻重量，护士不先征求医生的意见而自行减轻重量,导致牵引不到位，影响治疗效果.而造成医护发生矛盾。有的医护人员在病人面前随意谈论其他医生、