手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效分析 胡碧川 　　(湖北省襄阳市中医医院普外科 湖北襄阳 441021) 　　【摘要】 目的 探讨手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效。方法 选取2011年6月-2013年6月我院收治的18例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组采用传统手术方法治疗，实验组则采用手助式腹腔镜手术治疗，比较两组的术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气所需时间。结果 实验组术中出血量为（185.24plusmn;46.75）ml，平均住院时间为(17.18plusmn;3.46)min，肛门恢复排气时间为(24.03plusmn;3.16)h，两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症能显著减少术中出血量，缩短术后肛门恢复排气所需时间，值得在临床上进一步应用。 　　【关键词】手助式腹腔镜手术 传统手术 肝硬化门脉高压症 临床疗效 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0158-02 　　近年来，肝脏疾病发生率不断增高，肝硬化病变也随之呈上升趋势。门静脉高压症是肝硬化病变过程中主要的病理变化之一，其可并发食管胃底静脉曲张破裂以至消化道急性大出血，严重危害患者生命安全[1]。采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者更为彻底，且有助于术后患者迅速恢复肠道功能，本研究就手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2013年6月我院收治的18例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组年龄29-68岁，平均年龄（46.3plusmn;2.2）岁, 病程1-6年，平均病程（2.9plusmn;1.1）年；对照组年龄31-72岁，平均年龄（48.1plusmn;0.4）岁, 病程2-8年，平均病程（3.2plusmn;1.5）年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。排除凝血功能异常、心肺功能不全及肝肾综合征患者等。 　　1.2.治疗方法 　　对照组采用传统手术方法治疗，实验组则采用手助式腹腔镜手术治疗，手术要点主要包括[2]：嘱患者保持平卧位，全身肌肉放松；于脐下缘穿刺建立气腹，置入腹腔镜行腹腔探查，排尽腹腔内CO2气体，建立手助入路切口，腹腔内再次充气以建立气腹；以手助器械将手伸入腹腔，通过直接用手触摸腹内脏器进行牵引、分离及显露等操作；以超声刀分离脾膈韧带及脾周韧带，使脾脏与胃底完全游离，夹闭脾蒂血管并从手助切口取出标本；游离胃后组织，离断食管两侧迷走神经及周围血管；以生理盐水常规彻底冲洗，于左膈下放置引流管，以抗生素预防局部感染，逐层缝合手助切口。 　　1.3观察指标 　　观察指标包括术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气所需时间。 　　1.4统计学方法 　　对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差(x-plusmn;s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　分别接受治疗后实验组术中出血量为（185.24plusmn;46.75）ml，平均住院时间为(17.18plusmn;3.46)min，肛门恢复排气时间为(24.03plusmn;3.16)h，两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较(x-plusmn;s) 　　组别 例数 术中出血量（ml） 平均住院时间(min) 肛门恢复排气时间(h) 　　实验组 9 185.24plusmn;46.75 17.18plusmn;3.46 24.03plusmn;3.16 　　对照组 9 321.15plusmn;68.53 12.35plusmn;2.29 30.73plusmn;5.23 　　 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　3.讨论 　　肝硬化门脉高压症即指由门脉系统压力持续升高及血流力学异常引起的一组综合征，属