手卫生存在问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 手卫生存在问题及对策 吴永花 袁善斌 （信丰县人民医院 江西赣州 341600） 【摘要】 手卫生是一种最基本、最简便、最易行的有效预防病原微生物传播的手段，是降低医院感染最重要的措施，加强手部卫生，提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全，已为全球所关注。随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，医院感染的预防与控制越来越困难，引起医院感染的因素很多，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径。 【关键词】 医护人员 手卫生 医院感染 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0375-01 随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施，医院感染往往通过医护人员的手直接或间接地接触病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高医护人员洗手效果，是控制医院感染的重要措施。 1 医护人员手卫生现状 1.1 洗手率低 医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%，由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，大部分医生做不到，尤其是在查房时，日常工作中，护士常常在完成整个病房的护理操作后才洗手，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。我院对1年来对医护人员手卫生进行监测手卫生依从性为48%，医生的手卫生依从性为35%,护理人员手卫生依从性为64%，实习生手卫生依从性为43%。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医生。 1.2 手的再次污染 我国卫生部对医院的抽样检查发现，医护人员洗手后大部分使用公用的大毛巾或者是一个人使用的小毛巾干手，用白大衣两掖下或内边擦手的人数也不少，以致手再次污染。 1.3 手卫生误区 戴手套可避免手污染，尽管戴手套可以减少70%～80%的手污染，在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染，但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染，手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。另外由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医务人员手污染，研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播机会。 2 不规范洗手原因分析 2.1 洗手知识普遍存在不足，控制交叉感染意识薄弱，提问医务人员手卫生洗手指征掌握不全。缺乏正确洗手知识，没有正确掌握对手的清洁和消毒指征。未养成良好的洗手习惯 临床中了解到有医护人员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用，频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙，因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。另外有些人因为患者多，工作忙，认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作 2.2 管理不到位 管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，造成洗手后用工作衣擦手等不规范情况，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。 3 手卫生与医院感染 手污染与医院??染有着密切关系，洗手是一种最基本、最简便易的有效预防和控制病原体传播的手段，也是最经济的控制院内感染的方法。由医务人员的手传播细菌而造成的院感约占30%。 4 手卫生现状对策 4.1 改善洗手设施，在每个洗手池旁张贴六步洗手法示意图，即使于学习又起提醒作用，洗手池手拧水笼头应改为非手触式水笼头，将洗手用的肥皂改为洗手液，将公共擦手毛巾改为一次纸巾擦手。推广免洗手快速手消毒剂的使用。 4.2 加强培训教育，规范洗手方法提高认识。根据《医务人员手卫生规范》按规范要求，加强医护人员手卫生，强化医务人员的手卫生意识，宣传洗手的重要性。提高医护人员自身保护和患者保护的双向保护意识，从而提高洗手行为的自觉性。 4.3 要加强医院感染的教育，使医务人员充分认识到手卫生的重要性，养成良好的洗手习惯，严格按照六步洗手法正确地洗手，不断地改善洗手条件，为医务人员创造良好、便捷的洗手环境，自觉地提高洗手的依从性，落实各种有效的预防措施。只有这样，才能真正杜绝手卫生各个环节中的危险因素，避免因医护人员的手被