手术室外来器械的管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 手术室外来器械的管理体会 黄帼琴（广西柳州市人民医院手术室 广西柳州 545006） 【关键词】外来器械 管理 体会 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0319-01 目前骨科手术通常由器械厂家或经销商来提供各种骨科植入物、内固定手术用的操作器械，这种由器械经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械，叫做外来器械[1]。由于外来器械在各医院、病人间频繁传递，加上厂家跟台员自身素质和掌握的医学知识参差不齐，给手术安全带来极大隐患。为此，我院对外来器械进行严格规范管理，有效保障了器械的安全应用。现将外来器械管理介绍如下： 1 临床资料 2010年12月-2012年12月，我院应用外来器械配合完成骨科手术1780例，其中骨关节置换手术455例、内固定手术921例、脊柱手术404例，均未出现器械原因导致手术感染和手术失败。 2 外来器械管理制度 2.1严格准入标准 准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。我院在遵守该原则的基础上，根据手术需要，由骨科主任申请，设备科招标，最终确定供货商。 2.2厂家跟台员的管理 手术跟台员必须经医务科审核，并办理相关手续才能进入手术室。手术室要对跟台员进行正规系统培训，内容包括：手术室环境、相关规章制度、无菌技术原则、医院感控知识等，并定期进行手抽样监测，动态掌握无菌技术执行情况。跟台员相对固定1-2名，人员替换应重新培训，严禁无证上岗。 2.3外来器械术前管理 2.3.1严格手术器械接收制度 任何外来器械都视作污染物，必须经我院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌后方可使用。外来器械必须于手术前一天12:00前送到消毒供应中心，超过12:00的器械一律不接收。外来器械跟台员与驻点消毒供应中心的手术室护士共同核对器械的名称、数量、完整性，并同时记录在外来器械清点单上。器械经自动清洗机彻底清洗后进行包装、灭菌，包外注明厂家名称、科别、床号、姓名、住院号、手术名称、锅号、锅次、有效期等。并根据消毒规范要求，严格控制器械包的体积大小和重量；内植入物器械必须每批次进行生物监测，如生物监测不合格，不准许使用。如遇急诊手术内植器械包内应放第五类爬行卡，其卡合格可作为提前放行的标志，但应及时追回生物检测的结果。每天17:00必须完成所有外来器械的灭菌及生物监测工作，并从清洁电梯传至手术室，由手术室专门管理器械的护士根据手术通知单和包外标签进行清点核对，并检查灭菌质量、生物检测结果，以保证第二天手术过程中器械齐全、安全，配合到位。 2.3.2外来器械术中管理 手术开始前及缝皮前，洗手护士、巡回护士、厂家跟台人员三方共同清点外来器械数量，并检查其完整性，同时做好记录，严防异物存留体内。检查无菌植入物包装是否合格，产品是否过期。内固定无菌包使用前应注意检查生物监测结果是否合格，包布有无破损、潮湿、灭菌日期、失效期等，杜绝供应商将自行灭菌器械包带入手术室；器械植入前，洗手护士、巡回护士、跟台人员、手术医师共同核对器械名称、规格、型号、生产批号、有效期，无误后方可植入，并将植入物规格、型号详细填写在护理记录单上，将器械消毒包内外指示带粘贴于护理记录单上，已植入器械的合格证、条形码分别粘贴于护理记录单背面和手术专用材料使用登记表上，作为器械追踪和医院举证的法律依据。 2.3.3外来器械术后管理 通常外来器械在相关手术完成后要由跟台员带走，为防止交叉感染，应严格执行我院消毒隔离制度，普通感染器械初步清洗，特殊感染器械用双层黄色医疗垃圾袋包扎，装箱密闭后由污梯送到消毒供应中心统一处理，灭菌后才能取走，杜绝未经灭菌处理器械流出医院。对手术取出的植入物，经清洗灭菌后由手术室封存保管，并登记植入物的名称、规格、型号、数量等，交指定单位焚烧，避免二次使用。 3 小结 通过对外来手术器械严格规范管理，我院未发生因外来器械及植入物导致的感染，从而有效地控制了医院感染，降低医疗风险，减少医患纠纷。总之，外来手术器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证[2]。所以，手术室护士应随着医疗器械的不断更新，加强业务知识学习，提高自身素质，进一步完善器械管理。 参考文献