手术室如何运用中西医结合局部治疗与护理压疮.docVIP

精品论文 参考文献 手术室如何运用中西医结合局部治疗与护理压疮 辛丹 （武汉市第一医院 湖北武汉 430000） 【关键词】中西医结合　压疮　护理 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0302-02 压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险。压疮在手术室是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自今以来采用了中西医结合治疗护理压疮，取得了满意疗效。 1　临床资料 压疮病例中，26例系院外带入，2例为院内不可避免发生，男16例，女12例，年龄54～93岁。压疮病例共发生压疮60处，其可以看出压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。 2　中西医结合局部治疗方法及步骤 2.1创面清洗　Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。 2.2周围皮肤消毒　可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。 2.3艾条灸法　将艾条一端点燃，于压疮部位做雀啄食样动作，使局部感到温热，每日1～2次，每次30min。 2.4物理治疗　TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1～2次，每次15～30min。 2.5局部药物治疗　（1）中药擦剂：将以黄芪、黄连、黄柏等七味中药为主要成分自制的“黄药水”灭菌后涂擦于压疮创面。（2）片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。（3）针剂：将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。（4）喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。（5）软膏：将百多邦软膏涂擦于压疮创面。以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。 2.6创面覆盖　浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。 3　疗效评定标准 治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。 4　结果 50处压疮全部治愈。 5　护理措施 5.1避免局部长期受压　在病房睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，每2～3h翻身1次，不得超过4h。在手术室摆放体位时尽量不让着力点长期受压，术中多加按摩，清醒的患者密切询问有无不适感。 5.2避免局部皮肤受刺激　摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮医的敏感性。因此，床铺应保持手术床平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥的干燥。对皮肤受压应有预见性，若年老体弱的患者进手术室前受压处有压红，立即将美皮康粘贴便于保护。 5.3增加病人营养，增强全身抵抗力　病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食的病人，应考虑由静脉补充或管喂饮食，以增强病人全身的抗病能力。 5.4加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心　压疮病人中有2例压疮病人自动出院，说明病人和家属已放弃了治疗护理压疮的机会。因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。 6　讨论 文中所列举的一系列中西医结合局部治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受，多次得到病人、家属的称赞和感激。 临床接触的压疮多为Ⅱ～Ⅳ期，多有破溃脓液或坏死组织，因此在治疗护理过程中，手术室应严格执行无菌技术操作，对感染的创面应彻底控制，如果手术需要难免受压，切记加美皮康覆盖以免发生严重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。 中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经