手术室如何防范护理风险.docVIP

精品论文 参考文献 手术室如何防范护理风险 （新疆巴州人民医院手麻科 841000 ） 　　[摘要]目的 通过对手术室风险管理因素的分析,制订相应的防范措施,达到控制或降低手术护理风险的发生。方法 对手术室常见护理风险情形、原因进行分析以及需要采取的有效防范措施。结果手术室护理风险存在于术前、术中、术后。结论只有健全手术室护理管理制度,严格执行手术室护理各项操作规章制度,并不断提高护理人员自身的各项素质,才能减少护理风险的发生.。只有抓好手术室护理的每个细节,才能从根本上杜绝和减少护理风险的发生,才能确保手术患者的安全。 　　关键词 手术室 护理风险 常见情形 原因分析 风险防范 　　手术室是医院的高危科室，担负着抢救患者的重任。因此在进行正常的手术过程中常常会出现不同的风险，这就需要在手术治疗中加强风险防范，提高护理防范的策略。现就我个人的一点体会报告如下: 　　1 手术室护理风险的常见情形 　　1.1 错接患者 患者入室前，麻醉师和护士执行病员查对制度不严，术前未做访视，医患、护患沟通不良，患者情绪紧张、焦虑，致使回答问题答非所问，含糊其辞，易发生接错或错入手术间。 　　1.2 言语不当 手术室护士的语言、行为、举止不当造成患者对手术存在有恐惧、焦虑心理，若护士语言生硬，行为举止粗俗；或是在手术室内大声喧哗，护士操作不规范，与其他人员窃窃私语，泄漏患者隐私。这样会使患者对护理人员失去信任，加重恐惧焦虑的心理，严重的可致患者的心理和行为障碍，影响手术的顺利进行，若加上术后患者恢复不良，就容易引发纠纷。 　　1.3 体位安置不当 手术患者的肢体和躯干部骨突出处，若因体位放置不当，局部长期受压，易致压疮发生；约束带过紧，两上肢过度向外伸展易致神经损伤；头颈项垫当影响患者呼吸循环，重者心跳呼吸骤停。 　　1.4 器械准备不完善 手术器械包、布类包的准备，其用物与手术所需不符，器械性能不佳，均使手术难以顺利进行，进而风险系数加大，安全系数缩小。 　　1.5 物品清点有误 巡回护士和洗手护士在关闭体腔前后，清点器械、敷料缝针等数量不符，或因操作部慎致缝针脱落，方向不明，寻找困难，使手术患者经术中风险时间延长。 　　1.6 手术仪器未处于功能状态 麻醉机、高频电刀、吸引器、心电仪器等用前未试用机，是否处于功能状态未得到肯定就盲目使用，其故障发生率增加。电刀负极板固定不牢，造成脱落和污染甚或患者皮肤灼伤。 　　1.7 标本的留送失误 手术中取下的标本、活体组织随意或丢弃错送。 　　2 失误的原因分析 　　2.1 工作责任心不强，缺乏协作意识：个别护理人员缺乏良好的职业道德修养，处事不恭，工作中粗枝大叶，或护理人员间协作精神差，矛盾纠正出现人为的设置障碍。 　　2.2 技术能力欠缺，缺乏执行力：年资低的护理人员临床经验不足，新业务、新技术掌握不全面，如巡回护士对术中突发的病情变化不能做出正确判断，而未能及时准确地向医生、麻醉师报告，导致错失抢救良机；年资高的护理人员不安于岗位工作，不善于总结观察，仪器出现故障时不能及时排除。 　　2.3 身心疲惫，缺乏战斗力 ，手术连台，夜间急诊手术使护理人员总处在过度紧张的情况下，护理人员容易丧失警惕性，思维惯性容易在不经意中发生低级失误。 　　2.4 行为越职 是指超越本职权范围而产生的行为。手术室应明确各班护士的岗位职责，护士应严格遵守，按职上岗，杜绝约职行为的产生。 　　3 防范风险的措施 　　由于手术室任何一个环节均处在的护理风险，因此在手术室管理和具体工作要突出一个“严”字，做到一个“细”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，强化执行防范风险的措施，从而降低护理风险。 　　3.1 严格执行制医疗核心制度 　　3.1.1认真履行告知义务,完善签字记录。从术前访视至术后回访都要认真履行告知义务，使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合医疗护理工作。为了避免接错患者的事情发生，护理人员需要在手术前对患者的资料进行详细的了解，并且积极与患者进行沟通和交流，认真记录其主要信息[1]。术前到病房接患者时，应持手术单核对病房、患者姓名。性别、床号、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便、是否用过术前，清点所带物品，X线片等；患者接入手术室，送入安排好的手术间，巡回护士持手术单与患者、病历逐一核对一遍；麻醉前，手术开始前由麻醉师、巡回护士、手术医师再次核对。 　　3.1.2 严格执行核查制度 术前做到六查：病人进入手术间查、麻醉前、后查、手术开始查、关闭体腔前、后查；十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间、手术名称、手术部位所需药品、物品、药物过敏情况，无菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用；四到位：急救药品、吸引器、氧气、