手术室安全护理措施的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 手术室安全护理措施的探讨 李毅 苏新娟 丁海燕（河南洛阳市中心医院 河南洛阳 47100） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0019-02 手术室是一个较为特殊的职能部门，手术室的护理安全是整个护理质量的重要组成部分，在手术室工作的护理员，是在这个特殊医疗环境中从事特殊医疗护理的群体。着现代一些特殊疾病的出现和医疗水平的不断提高，各种疗设备、麻醉药物及消毒液的广泛应用和更新，对手术室护的身心危害也 日益增多，现已成为一个不可忽视的问题。目前，国内外已有大量研究资料表明，手术室存在着大量生物、物理、化学等有害因素。在这种特定的工作环境下，有可对手术室护理人员的身心健康造成一定的危害。为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故以及对护士自身造成的伤害等问题，本文结合手术室实际情况，分析了手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。 1 手术室常见的物理化学危害 1.1 意外伤害 术中用的针、刀、剪等器械的频繁应用，很容易造成刺伤或切割伤，血液浸透手术衣或溅到眼里等，通过皮肤、黏膜的吸收作用，极有可能被传染多种疾病。 1.2 福尔马林液的危害因素 甲醛作为一种熏蒸消毒溶液，目前一直被国内外相当多的医院手术室应用。是一种挥发性液体，其气体对眼结膜、呼吸道有刺激作用。急性大量接触可导致肺癌的发生。 1.3 电离子辐射的危害 随着高科技医疗水平的不断提高，目前已被广泛应用于临床，如高频电刀、激光的应用等，可因电离辐射保护措施不当引起蓄积作用而致癌。 1.4 消毒液的影响 消毒液在手术室工作中应用多，各种腔镜的镜头和一些管道都要经过消毒灭菌。如：目前应用最多的高效消毒剂2％戊二醛长期接触可引起皮炎、结膜炎等。中效消毒剂84消毒液其原液对皮肤有损害、刺激作用。 1.5 手术间的空气污染 为保证手术间空气细菌达到手术要求标准，需每天进行空气消毒。在某些大医院，其医疗条件好，手术室装备了净化空气的层流设备，进行空气净化。在中小城市大多医院使用紫外线消毒、臭氧消毒机、乳酸熏蒸等，再加上其他如麻醉药的泄露、手术仪器使用后产生的有害气体等不能及时排出，都可对护士及其工作人员身体有害。 2 手术室职业危害及差错 2.1 接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间的事情。 2.2 摔伤、碰上病人 出入房门时不注意保护病人头部及手足，移动病人至手术台或平车时，应有人协助，保证车、床完好。 2.3 手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压疮发生。约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压。衬垫不当影响病人循环、呼吸。 2.4 器械不足或不良造成意外用物与手术所需不符、器械性能不佳、陈旧前端夹持不紧、刀剪不锐、结扎线不牢。 2.5 手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位。 2.6 清点有误 操作不当，忽略检查核对，导致异物遗留，器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。 2.7 术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障：电刀、电机固定不牢，造成脱落和污染；病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触造成电烧伤、烫伤。 2.8 用药有误 输血、输液时核对有误；执行口头医嘱有误；术中标本保存不当或丢失。 2.9 燃烧、爆炸意外 使用酒精、明火应远离氧气等，氧气瓶口及压力计上涂油可造成爆炸。 2.10 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落；病人坠；术后病人X线片、C T片、手术衣裤等用物遗留。 3 安全护理措施 建立完善的规章制度 加强护理风险防范教育，增强防范意识，确实从思想上增强工作责任感、使命感，建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并作出整改措施。加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位，杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防忠于未然。同时，要提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程培养严谨慎独的工作作风，提高护