手术室安全核查的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 手术室安全核查的重要性 欧阳有玩（佛山市顺德区新容奇医院 广东佛山 528300） 【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0266-02 安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是一个高风险的医疗场所，能集是一个高技术、高责任、高风险的职业，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何环节疏忽都有可能诱发严重的后果，因此正确的病人、正确的手术部位、正确的手术程序是保证手术安全性的最佳方式。世界卫生组织2008年病人安全行动是：“安全手术，拯救生命”，并推出手术安全核对表制度[1]。在参照有关规定的基础上，我院于2010年起在手术室实施《手术安全核查记录》。由具有执行资格的手术医生、麻醉医师和巡回护士三方（以下简称“三方”），分别在麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查，严格防止手术患者、手术部位及手术程序发生错误。严格执行核查制度是非常重要的，是杜绝错误手术的必要前提。 1 手术核查的重要性 手术错误是手术室较大的风险之一，包括做错病人、做错部位、物品遗留体腔等。其危害和影响也是非常重要的，近几年我国连续发生的几例因手术安全核查失误而引发的医疗事故，所以加强手术风险管理，严格执行安全核查是减少错误、保障安全的必要工作。 2 核查基本程序 ⑴术前一天由手术室护士进行访视，根据手术通知单、病历填写、腕带到病房进行访视、宣教，并将访视内容核对无误后记录在访视单上。 ⑵术日接病人进手术室前，与病房护士做好交接班核对，核查的内容包括：患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告、知情同意书、手腕或脚腕佩戴标识带（用不褪色的笔填写），随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等。核对时让清醒的患者自己说出自己的姓名、做什么手术等，对神志不清的患者或年幼的患儿，其身份的确认由其合法家属或医师共同完成。 ⑶麻醉实施前：三方按《手术安全核查记录》依次核对患者身份，然后三方共同确认签名。 ⑷手术开始前：三方共同核对（即Tim Out,暂停）是JC（国际医疗卫生机构认证联合委员会）认证的一大模式，核对内容：正确病人的身份、正确的手术方式和部位、有效病人手术及麻醉同意书、正确的病人部位、手术所需的正确植入物、特殊仪器及物品准备等。由巡回护士大声念出，三方共同核对无误，器械护士才可以把手术刀递给主刀医生。Tim Out是最后一次对病人核查把关，能有效防止做错病人、做错手术、能最大限度的保护患者利益，同时也是对医务人员的自身保护。 ⑸患者离开手术室前：三方再次共同确认实际手术方式、术中用药和输血情况，术中用物清点是否正确、手术标本确认、各种管道是否通畅、术中出血量、患者去向等。各项信息确认无误后，由三方共同送患者离开手术室。 3 体会 ⑴明确分工、责任到人、明确到手术科室每个医务人员的职责、确保整个手术团队人员各施其责，有章可循，严格按照交接环节有签字，核对环节无差错，薄弱环节有保障等要求,有效的防止了护理差错事故的发生。增强了手术室护士工作责任感及安全意识，提高工作效率,《手术安全核查记录》的应用让医生、麻醉师均加入到手术安全核对的过程，起到了相互监督的作用，增强了手术室护士工作责任感及使命感，发挥了手术室护士的“主人翁”精神[2]。 ⑵强化了团队协作精神，整个手术过程有医生、麻醉医师、手术室护士、病房护士共同参与，大家互相监督，互相提醒帮助，培养大家团结、友爱的工作氛围，增加了团队的凝聚力，减少不安全因素。 ⑶促进医患互动，鼓励患者参与核对全过程，加强患者的主动性，患者由被动接受变为主动参与，增加核查的准确性。 手术安全核查的应用有效地提高了三方对手术患者核查的准确性，保证了手术患者、器械设备安全，便于管理部门对护理质量的检查，加强了手术过程的环节质量管理，从而进一步地提高了手术室护理工作的安全性[3],提高了手术患者安全的保障。在以后的工作中我们只有严格执行好每项查对制度，对各个环节层层把关，提高安全防护的意识，就会把安全隐患消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故的发生，更好的保证患者的生命安全。 参 考 文 献 [1] Mila I)F．Improving patient safety in the operating room：les—sons from theaviation industry[J]．一Nat Cl