手术室夜班护士的风险管理及对策.docVIP

精品论文 参考文献 手术室夜班护士的风险管理及对策 刘伟男 　　四川省自贡市第一人民医院　四川　自贡　６４３０００ 　　【摘要】　目的　　加强手术室夜班护士护理风险的管理,为病人提供安全的、有序的优质护理.方法　制定护理风险管理计划,加强护理业务质量建设,培训护士风险防范的意识和能力,持续质量改进.结果　手术病人的安全得到保障,手术医生满意率提高,护理差错发生率明显下降.结论　实施有效的护理风险管理,有效预防护理安全隐患的发生,对减少护理纠纷起到重要的作用. 【关键词】　夜班护士:风险管理:护理对策【中图分类号】R４７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９５８－０１　　 　　随着医学事业的发展,临床护士工作承受的心理压力已成为职业性危险[１].手术室夜班护士承担着整个外科急诊患者的手术及抢救工作.由于急诊手术病人多数为意外伤和突发病,病情具有危、急、重等特点.同时伴随着病人及病人家属的法律意识的增强,手术室护士在夜班工作中承受着多方面的压力与风险,为加强这一工作环节的管理,降低护理差错的发生,杜绝医疗纠纷的发生.我科于２０１０年—２０１１年对夜班工作中存在的护理安全隐患,风险因素进行分析,并提出相应的护理对策,取得较好的效果. 　　１　风险因素１．１　　人力资源不足１．１．１　我院手术室夜班护士多为低年资护士:夜班护士共１８人,男１人,女１７ 人,年龄２０~２８岁;护士１６人,护师２人;中专６人,大专８人,本科４人;手术室工龄１~２年７人,３~５年７人,５年以上４人;而有病房工作经验仅８人. 根据手术室护理工作特点,按从事手术室工作护龄的长短,将手术室护士划分为高、中、低年资３个层次,低年资护士是指工作５年以下的护士[２].由于手术室业务覆盖面广、知识更新快、人员培训周期长,对于低年资护士来说,掌握各科手术配合,几十种仪器设备操作,存在着许多问题. 　　１．１．２　工作量超负荷　我院是综合性医院,夜间急诊手术较多,手术室夜班护士的工作时间为１７∶３０至次日８∶００,到交班时间若有手术还不能按时下班, 工作时间过长造成低年资护士超负荷工作.１．１．３　管理难度大　夜间工作人员相对较少,急诊手术有时又很多,人员进出复杂、频繁;手术室贵重仪器、物品、药品相对较多,加上手术场所大,给夜间管理增加了难度. １．２　　专业技能及相关知识不足１．２．１　专业知识缺乏　培训时间不足造成业务不熟悉,缺乏理论知识与临床实践相结合能力,表现为不能掌握科内设备的使用及故障的排除、不熟悉急救药品的作用与用法、对危重病人病情观察不到位、技术操作不熟练、协作能力不强、制度落实不到位等,使手术配合质量降低.１．２．２　防护知识缺乏　手术室护士每天频繁地接触患者的血液,体液、分泌物,同时低年资护士缺乏防止利器损伤、消毒灭菌剂对机体产生的影响等职业防护知识;在接触血液、体液、分泌物时如防护不当可致各种传染病的发生,如肝炎、艾滋病等. 　　１．２．３　“慎独”精神欠缺　无菌技术是手术室护理工作的核心和基础,其本身需要非常强的自律性,而违反操作规程后隐蔽性又非常强,难以被发现.夜班频繁且工作忙碌,护士承受着很大的身心压力,易产生紧张、焦虑及厌烦心理, 而手术室工作不与患者家属接触,患者又处于麻醉状态,如没有良好的职业道德素养,久之可能产生懈怠心理.１．２．４　法律意识淡薄　部分护理人员在当前医患关系较差、少量新闻媒体对医患关系的错误导向作用下,导致法律意识缺乏,在工作中因手术护理记录不完整、说话不严谨等因素容易引发医疗纠纷.１．２．５　医生要求高　医疗护理工作是一项合作性很强的工作,高质量的服务需要医护人员密切融洽的配合,对于处在同一战壕的夜班医护人员更是如此. 手术室工作范围广,涉及科室多,我科手术夜班护士每天与不同专业的医生配合手术,随时更换工作团队,接触各种类型的、不同手术风格的、不同性格的医生,不熟悉各科医生的手术习惯,手术配合质量下降,从而导致医生不满. １．３　　职业的高风险性: 　　１．３．１　身心两方面的压力大　手术室护士工作繁重,节奏快,责任大,需要护士与医生密切配合.长期站立工作,手术时间又长,延误进食时间易导致胃炎,胃溃疡等疾病,护士付出的不仅是体力劳动,更多的是精神方面的高压力, 由于夜班,人体生物钟的紊乱,这些都将造成护士身心两方面的压力.１．３．２　担心工作中出现差错　随着新的医疗事故处理条例的出台,患者及家属的法律意识日益增强,护士在护理工作中必须做到尽职尽责,精确细致,特别是夜间精神疲惫时,表现在药物使用时的反复查对,手术器械,纱布等反复清点,惧怕手术中缝合针落地,这些都增加了她们的心里压力,久而久之,易出现强迫,严重影响护士的身心健康,有一些护士因为有过一次差错的经历而从心理上产生抑郁现象,有