手术室如何防止差错事故.docVIP

精品论文 参考文献 手术室如何防止差错事故 张继红 (河北高阳县医院 071500) 【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0432-02 随着社会的不断进步，法制的逐步健全以及医疗和护理知识的普及，人们对护理工作的服务质量要求也越来越高。手术室护理工作是一门专业性强，劳动强度大的护理过程。它不是一种简单的机械地传递器械的过程，而是包含着许多环节。作为手术室的护士，除了要熟悉各种手术的步骤，还必须加强责任心，为防止差错事故，确保护理工作的安全，通过多年的临床经验对手术室如何防止差错事故作如下总结： 1 防止接错患者和做错手术部位 1）到病室接患者时由手术室巡回护士根据手术通知单和病历核对病室、床号、姓名、年龄、性别、住院号、手术名称、手术部位，对于昏迷及神志不清的患者通过“腕带”及与亲属进行查对，无误后将患者送入指定的手术间。 2）手术部巡回护士、麻醉师及手术医生根据《手术安全核查表》再次核对患者姓名、住院号、手术部位等，确认无误后方可麻醉。 3）摆放手术体位时，询问患者病变部位，并查对病历、X光片等相关资料，再次与术者核对手术部位，确保准确无误。 2 防止纱布或器械遗留在体腔 1）手术开始前器械护士要对所有器械、敷料做全面整理，与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等所有台上用物，由巡回护士准确登记在清点单上。 2）随患者带入手术间的敷料以及消毒手术区所用的纱布应在手术开始前全部送出手术间。 3）手术过程中临时增加的缝针、纱布、器械要及时记录，台上掉下的物品应立即拣起，放在固定地方，未经巡回护士同意，任何人不得拿出手术间。 4）深部手术需堵塞止血时，术者应告知器械护士，以便清点，防止遗留。 5）关闭胸、腹腔或深部创口前，巡回护士与器械护士应共同清点纱布、器械、缝针等数量，并与术前相符，方可缝合。 6）缝合完后及手术结束后两人再次核对纱布、器械、缝针等数量，做到准确无误。 3 防止患者受伤 1）在接送病人时，应保护患者头部及手足，防止出入房门时碰伤。 2）不能完全配合的，特别是小儿，巡回护士应加约束带固定，防止坠床。 3）摆手术体位时，应使患者舒适，手术中上肢不可过度外展，保持肢体处于功能位，侧卧位时腋下或放腋下垫、固定带不可过紧，以免影响血液循环，使血管神经受损。 4）要正确使用电刀，负极板要正确放置，不可重复使用，检查患者有无金属物品与皮肤接触，以免灼伤。 5）对于手术时间较长的患者，应在易受压部位垫海绵垫，并给予适当按摩，术毕立即检查受压部位，防止压症的发生。 4 手术标本的保管 术中标本不论大小均应妥善保管，巡回护士在留取标本时应认真填写日期、科别、姓名、性别、年龄、住院号、标本名称、与手术医生共同确认后签名。标本用10%福尔马林溶液固定，放在加盖容器内，每日由手术室护士带病理标本，病理申请单，病理送检本送至病理科，核对后签名。 5 防止用错药、输错血 1）使用任何药物，要先核对标签，看药名、浓度、剂量、有效期，标签脱落、字迹不清或有疑问者一律不用。用过的空安泡，留在床上以便核对。 2）执行口头医嘱用药，一定要复诵一遍，并做记录。 3）输???前需由麻醉师与巡回护士共同核对交叉配血报告单上的患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血报告单与血袋标签上的供血者的献血编号，血型，产品号是否相符，血的种类和血量，采血日期，血液有效期，交叉配血试验结果。检查血袋是否完整，有无破损，血液有无溶血，核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签名。 6 防止切口感染 1）手术室全体医护人员应严格遵守手术室工作制度，进手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣。手术所用器械、敷料在使用前应再次检查，符合无菌方可使用。 2）尽量减少进入手术室的人员，带菌者及皮肤有感染者不得参加手术。 3）无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件，先做无菌手术，再做有菌手术，以降低手术感染率。 4）加强无菌观念，无菌物品可疑污染或污染时，要立即更换。 5）特殊感染手术要在通知单上注明，由手术室安排指定的手术间，术中尽量用一次性物品，手术器械实行双消毒制度。 6）手术间空气每月做细菌培养，使其菌落数控制在le;200cf