手术室巡回护士对右肝肿瘤患者手术的优质护理.docVIP

精品论文 参考文献 手术室巡回护士对右肝肿瘤患者手术的优质护理 株洲市中心医院 湖南株洲 412000 摘要：目的：为右肝肿瘤患者提供更为细致的优质护理服务，使病人术后并发症减少，满意度增加。方法：通过对2013年9月至2014年11月87例右肝肿瘤手术患者实施优质护理，从病人的术前访视，安全护理，皮肤护理，肝脏体位的舒适摆放，术中保温护理等方面，不断增进护理质量。结果：通过术后回访，发现病人的满意度增加，同时减少了差错事故和术后并发症的发生。结论：通过对右肝肿瘤手术患者实施更为优质的护理服务，加强了护士的爱伤观念以及责任心，使病人的满意度和舒适度大幅增加，同时减少了差错事故和术后并发症的发生。 关键词：右肝肿瘤手术；巡回；优质护理 随着社会日新月异的发展，在对右肝肿瘤患者手术技术水平日益提高的同时，对手术病人细心安全周到的护理服务也尤为重要。巡回护士需要有仁爱之心，加强爱伤观念，在规范化护理配合的同时，提升手术室护理服务的内涵，从细节之处为患者提供更为优质的护理服务。 1临床资料 我科从2013年9月至2014年11月共实施了87例右肝肿瘤患者的切除手术，其中男65例，女22例，年龄31-78岁。手术成功率100%。 2优质护理服务 2.1 术前访视 巡回护士在前一天到手术患者的病房进行术前访视，了解病人的既往史手术史药敏史，体内有无植入物等，介绍手术室的环境，告知禁食禁饮的时间，贵重物品，活动假牙等不能带至手术间，告诉患者将上衣反穿，扣子不要系，在和患者交流的过程中目光应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，语气温柔平和，尽量消除患者的紧张以及焦虑情绪。 2.2安全护理： 患者进入手术室时，巡回护士首先进行安全核查，手持病例，通知单对着患者手腕上佩戴有患者识别信息的标识，确认患者的信息准确无误。同时在麻醉实施前，手术开始前以及患者离开手术室前与手术医师，麻醉医师进行三方核查，执行Time Out程序，三方共同执行确认无误后逐项填写《安全核查表》。 右肝肿瘤患者术中使用电刀的过程中，注意电极板尽量贴在患者右大腿，因电极板越靠近手术区域通过的电流越少越安全，同时注意大腿上的体毛过多时需将其剔除，电极板整个面积粘贴于大腿上且必须紧密粘合，粘贴电极板后在下肢加盖双层中单，第一为了保护电极板的干燥，不被术中盐水纱布浸湿，第二隔绝了金属托盘架与下肢肢体的接触，避免灼伤，第三对下肢肢体予以保暖。 术中密切观察患者的生命体征。在肝门阻断时需及时向手术医生报告阻断的时间，一般15min报告一次，准确记录肝门阻断时间，一般不超过20min［1］。术中需输血时双人需做好三查十对。对手术台上的所有器械，盐水纱布，缝针，电刀头，吸引器头等等巡回护士和洗手护士必须在手术开始前，关闭体腔前，缝合皮肤前进行仔细核对，严防异物存留于体腔或组织内。巡回护士对于术中加数及时准确记录，加缝针数目较多时巡回护士可将外包装袋保存，统一放于一处，以便清点时再次与手术台上的数目，手术记录单上的数目进行核对。肝脏拉钩的固定螺钉，电刀的按钮等容易在手术台上掉落的小零件要尤为注意，一定严加核对数目。 2.3皮肤护理： 手术床上的中单一定要平整干燥。如果右肝肿瘤手术患者有手术史，腹腔粘连较重时，预计手术时间较长，应在患者骶尾部，背部垫大方块果冻垫，在患者足跟处垫踝垫，以防止局部受压。 可将患者的手术帽边翻转朝上，防止长时间加压，保护额部以及颞部的皮肤。 绑血压袖带时可在袖带下加绑一块柔软的石膏棉，防止血压袖带在充气的过程中对皮肤的加压而起到保护隔离的作用。注意避免各种导线对皮肤的加压。男患者导尿后将引流袋从 大腿上方挂于床侧，女患者的引流袋从大腿下方挂于床侧，注意一定将引流袋的卡子滑落至最下方，防止卡子对皮肤的加压。 患者在全麻后眼睑未闭合者，可用红霉素眼膏涂眼后3M透明通气胶带粘贴［2］协助患者将其闭合，可防止手术时的细菌感染，使双眼表面形成一层保护膜，以减少水分蒸发感染，降低因干燥，摩擦对角膜的损伤［3］。 2.4肝脏体位的摆放： 当麻醉效果满意后，将患者的上衣脱除放置于右侧上臂与右侧金属头架之间用于隔离绝缘，以免发生右侧上臂的灼伤。两人分立于手术床两侧，先合力将患者由手术床中心抬至靠手术床右侧10公分，站于患者左侧者协助将对侧中单掀起露出手术床底，另一人将三个小枕分别塞于患者右侧的肩部，背部以及腰部，将中单塞至床下，以免小枕的滑落。完成后巡回护士在患者左侧腰际处塞一块圆形小