手术室护理人员的职业损害因素及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理人员的职业损害因素及防范措施 任慧颖王莉唐珊珊吴英刘新会谢谦 　　河北大学附属医院手术室　河北保定071000 　　通讯作者：王莉，1979年出生，工作于河北大学附属医院手术室 　　【摘要】 　　目的:分析手术室工作环境中损害护理人员的常见因素,探讨防护措施。方法:通过查阅相关国内外文献,归纳手术室常见的危害因素及相应的防护措施。结果:手术室内存在感染经血液传播的疾病、化学性、物理性、生理心理损伤等多种危害因素，手术室护理人员应该合理应用各种措施进行防护。结论:手术室护理人员可以通过有效的防护措施大大减少职业损伤因素的危害。 　　【关键词】手术室;护理人员;职业损害因素;防护措施 　　【中图分类号】R47 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12029302 　　自从Lister在十八世纪发现疾病传播的机制后［1］，护理人员的自身防护就开始受到国内外同行的关注。但是在日常的工作中，许多手术室护理人员因为对这些损害因素和防范措施的了解不足，受到许多可以避免的损伤，甚至感染难以治疗且危害健康的疾病。故加强手术室医护人员自我防护的教育和培训,增强防护意识,强化防护技能训练,对减少职业性危害至关重要。本文就手术室护理人员的职业损害因素及防范措施做一综述。 　　1职业损伤因素 　　11感染经血液传播的疾病: 　　手术室护理人员由于常常接触患者的血液、分泌物及其排泄物，而经常暴露 于感染多种危害人体的疾病（例如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等）的危险之下。据报道，仅仅只需0004 ml的血液，就足以使伤者感染乙型肝炎［2］。另有报道 明手术室护理人员感染丙肝的风险为01%～16%［3］。邹丽娟等的报道说明，通过1次针刺伤或其他经皮方式暴露于乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV）的平均感染率分别为6%～30%、3%～10%和02%～05%［4］。以上数据均表明，手术室护理人员是由于职业因素而感染医院内传染性疾病的高危人群，感染这些疾病的主要原因有： 　　12化学性损伤: 　　有报道甲醛在浓度为20 mg/m3 时,接触者即可出现食欲不振、体重减轻、持续性头痛、心悸、失眠等不适［5］。空气中含氯消毒剂以及戊二醛的浓度达到一定的程度时,也会对人体造成持续的伤害，接触者可能出现皮炎、眼结膜炎、胸闷、头痛、过敏及呼吸道受损（例如职业性哮喘、肺水肿等）等症状［6］。另外，若戊二醛溅到皮肤上会有强烈的刺激性。使用手术室工作中每日频繁接触的碘伏、酒精、碘酒,也对皮肤均有不同程度的刺激作用,易引起过敏性皮炎。 　　123其他损伤因素： 　　肿瘤手术患者术中化疗药物的应用,也有潜在伤害手术室护理人员的作用。调查发现,在化疗科工作大于6个月和小于6个月护士和未接触化疗药物的人群相比有显著受损表现［7］。这些受损表现包括白细胞计数下降、脱发、月经不调、流产、胎儿畸形和疲劳等。 　　13物理因素损伤： 　　在手术室中可能造成护理人员损伤的物理因素主要包括X射线、激光、粉尘、噪声,以及由于长期站立所致静脉曲张、颈椎病等［8］。 　　131放射损伤： 　　由于骨科手术技术的发展，C臂机已经成为手术室内经常使用的设备之一。长期暴露于放射线中会产生各种急慢性放射性疾病［9］。包括致畸、杀伤白细胞、引起脱发、增加自然流产率的等等 ［10］。 　　132噪声损伤： 　　国家噪声的标准为不超过55～60dB，手术室最大噪音应为60～65分贝，但目前手术室的工作环境中噪音常达90分贝,这是机体8 h内允许的最高水平［11］。这些噪声主要来自于麻醉机、监护仪、空调、压力蒸汽灭菌锅、电动吸引器、手术器械等。长期在噪声下工作不仅对人体听觉系统有明显损害,也会损伤心血管系统和内分泌系统,导致血压升高、判断力和记忆力减退、精力分散、疲劳、烦躁、头痛、头晕，灵活性降低、工作中出现差错的可能增加等［12］。 　　133其他： 　　来自于手套上的滑石粉、纱布及敷料上的纤维、空气中存在的各种粉尘均会损伤手术室护理人员的健康。手套、止血带、胶布等含有的乳胶成份也可以引起多种如皮疹、瘙痒、哮喘的疾病。 　　14心理、生理损伤： 　　心理因素是影响手术室护理人员身心健康的重要因素之一［13］。 工作时间长、任务繁重、精神高度集中和担心事故差错发生成了手术护士日常工作的主要压力源［14］。高强度的工作压力不仅造成护士的工作疲惫感,而且易带来神经衰弱、神经质、情绪波动无常等不良心理状态。而术中长时间的站立、工作时间长、饮食时间不固定使手术护理人员易出现下肢静脉曲张、腰腿痛、胃下垂、十二指肠溃疡、肌肉疲劳、颈椎病等多种病变［15］。 　　2防范措施 　　21增强防范意识： 　　在对手术