扁桃体手术后应用自制药物冰块的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 扁桃体手术后应用自制药物冰块的护理体会 杨迎春（连云港市第一人民医院东方医院 江苏连云港 222000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0221-01 【摘要】 目的 探讨自制药物冰块对扁桃体手术后止痛的效果。方法 按住院顺序将122 例行扁桃体手术患者分为试验组78例、对照组44 例。手术后试验组给予自制药物冰块口含、对照组给予冷开水冰块口含，分别对患者的疼痛、止血、创面白膜生长情况观察记录，进行统计学处理。结果 试验组疼痛评分明显低于对照组，止血、创面白膜生长情况优于对照组。结论 自制药物冰块用于扁桃体手术后止痛，效果优于普通冰块。 【关键词】 扁桃体手术 疼痛 自制药物冰块 扁桃体手术是耳鼻喉科常见的手术，为了减轻术后伤口疼痛和出血常采用颈部冷敷、口含普通冰块，或注射止血剂和肌注止痛剂等，为解决术后易发生出血，不能合作等问题[1]，我们自制了药物冰块，收到较满意的效果，现将护理体会介绍如下。 1 对象与方法 2007年1月至2009年1月，我科收治慢性扁桃体患者122例，其中男性80例，女性42例，年龄3—7岁78例，8岁30例，14—38岁14例，随机分为试验组及对照组进行治疗护理观察。试验组共78例，其中男性56例，女性22例，术后服用药物冰块；对照组共44例，男性24例，女性20例，术后服用普通冰块。 1.1药物冰块的制作与配方 药物冰块的制作与用量：取新鲜橙汁250ml、康复新液6ml、2%利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素注射液4ml（16wu）、地塞米松注射液1ml（5ml）/支。在清洁容器中搅拌均匀后，按型号放入专用冰块模具中冷冻备用。对照组食用的普通冰块的制作与用量：取凉开水250ml加白糖30g，制作方法同药物冰块，用法同前。 1.2用法 试验组患者手术后服用药物冰块，对照组患者手术后服用普通冰块。方法：用小勺将药物冰块喂入口中，含化后慢慢咽下，并注意观察以下护理内容：(1)注意观察创口出血，定时测量血压、脉搏，观察口中吐出的分泌物颜色及吞咽动作。 (2)观察局部创口、白膜生长情况，如疼痛难忍及渗血，按医嘱注射止痛、止血针。(3)注意保暖，避免感染咳嗽，引起伤口感染，以致继发性出血。术后6h用复方硼砂液漱口，视患者情况进冷流质，1—2d后改温半流质饮食。1周后避免吃硬食，同时鼓励患者张口、伸舌、讲话，以促进局部血液循环，减少瘢痕粘连。 2 结果 白膜开始生长时间试验组为术后4h，对照组为术后6h。试验组78例，服药物冰块30min后仍有渗血者仅6例占7.7%；对照组44例中，服冰块30min后仍有渗血者12例占27.3%。两组比较，有显著性差异（x2=27.44，Plt;0.001）。见表1。 表1 两组临床疗效比较 图5 。 试验组78例中，服药物冰块30min后伤口疼痛仍较剧烈者仅4例占5.1%；对照组44例中，服冰块30min后伤口疼痛仍较剧烈者14例占31.8%。两组比较有显著性差异（x2=46.08，Plt;0.001）。结果显示，两组在术式相同，性别、年龄无明显差异的情况下，服药物冰块组伤口疼痛减轻，镇静作用好，渗血时间缩短，白膜生长时间提前。 3 讨论 药物冰块中所含药物成分及作用：2%盐酸利多卡因，对粘膜刺激性和局部血管扩张性小，穿透力也较强，而且盐酸利多卡因具有抗菌活性可以减轻口腔粘膜的水肿，用药后1—3min即产生作用，止疼效果明显，持续失效达3h以上。在冷环境下，其效价及作用时间延长，具有起效快、时效长的优点。从而保证了患者术后进流质饮食，促进了伤口愈合及患者体力恢复。康复新液具有促进血管新生，加速机体病损组织的修复及抗炎作用，亦有增强局部的免疫功能[2]。硫酸庆大霉素注射液有抗菌、消炎的作用；地塞米松注射液有抗炎、抗水肿的作用。扁桃体切除后，患者常因伤口疼痛或惧怕出血不愿进食[3]。使用药物冰块使患者术后不必打止痛针、止血针及冷敷颈部，其止血、止痛效果好，镇静作用理想，能减少因伤口疼痛烦躁造成的再出血；因其口感好，故患者乐于接受。我科78例患者服用药物冰块后，未出现任何不良反应，可以推广使用。 参 考 文 献 [1]药晋红，郑虹彩，李楠.扁桃体切除术后疼痛护理进展[J].现代护理，2007,13(19):1831一1832. [2]郑远达，闻强，季永领，等.康复新液防治放疗患者口腔黏膜急性放射损伤的观察[J].华西药学杂志，2006,21(4):404. [3]高淑贞